O traheostomie este o deschidere - făcută printr-o incizie chirurgicală sau prin efectuarea unei incizii în piele - în partea din față a gâtului și pătrunde în trahee (trahee). Un tub de plastic este introdus prin incizie pentru a menține căile respiratorii deschise și pentru a permite pacientului să respire. Această procedură este adesea efectuată într-o situație de urgență cu scopul de a preveni gâtul de o reacție alergică sau de creșterea tumorii. Traheostomia poate fi o procedură temporară sau permanentă. Efectuarea tratamentului pentru o traheostomie permanentă necesită o mulțime de cunoștințe și atenție, în special pentru pacienți și îngrijitorii acestora - familia / prietenii care locuiesc cu pacientul și îi îngrijesc / îi îngrijesc - în timp ce sunt acasă și departe de spital. Asigurați-vă că primiți o pregătire temeinică de la un profesionist din domeniul sănătății înainte de a încerca să tratați un pacient cu traheostomie.
Etapa
Partea 1 din 4: Efectuarea aspirării furtunului
Pasul 1. Pregătiți echipamentul necesar
Aspirarea tubului de traheostomie este importantă, deoarece va ajuta la eliberarea căilor respiratorii de la producerea de secreții (mucus / mucus), permițând astfel pacientului să respire mai bine și reducând riscul de infecție pulmonară. Aspirarea necorespunzătoare este principala cauză a infecției la persoanele care utilizează un tub de traheostomie (tub de traheostomie). Echipamentul necesar include:
- Mașină de aspirație
- Tub de cateter pentru aspirație (se utilizează dimensiunile pentru adulți 14 și 16)
- Mănuși sterile din latex
- Soluție salină fiziologică (clorură de sodiu / NaCI 0, 9%)
- Soluție salină fiziologică gata de utilizare sau sub formă de spray / injecție de 5 ml.
- Vasul curat, umplut cu apă de la robinet
Pasul 2. Spălați-vă bine mâinile
Îngrijitorii (fie la spital sau acasă) ar trebui să se spele pe mâini înainte și după îngrijirea traheostomiei. Această acțiune este în principal pentru a proteja pacientul de infecția cauzată de bacteriile care intră prin gaura din gâtul său. Spălați-vă mâinile cu săpun și apă caldă timp de cel puțin 20 de secunde și nu uitați să frecați zonele dintre degete și sub unghii.
- Uscați-vă mâinile folosind un prosop de hârtie sau o cârpă / cârpă curată.
- Opriți robinetul folosind un prosop de hârtie sau o cârpă pentru a preveni contaminarea mâinilor din nou.
- Alternativ, săpun-vă mâinile cu un gel / lichid de curățat pe bază de alcool și apoi uscați-le cu aerul.
Pasul 3. Pregătiți și testați cateterul
Pachetul mașinii de aspirație trebuie deschis cu grijă, atunci când îl transportați, nu atingeți vârful cateterului. Cu toate acestea, comanda de ventilație situată la vârful cateterului poate fi atinsă, așa că nu vă faceți griji cu privire la asta. Cateterul este de obicei atașat la un tub traheal care este conectat la o mașină de aspirație.
- Porniți mașina de aspirație și efectuați un test prin vârful cateterului pentru a vedea dacă mașina funcționează sau nu. Testați închizând degetul mare peste deschiderea cateterului și apoi îndepărtându-l.
- S-ar putea ca tubul traheal să aibă una sau două deschideri și să poată fi, de asemenea, cu manșetă - care poate fi ajustată pentru a reduce riscul de aspirație - sau fără un balon (fără cătușe), perforat (permite vorbirea) sau neperforat.
Pasul 4. Pregătiți pacientul și luați soluția salină (NaCI)
Asigurați-vă că capul și umerii pacientului sunt ușor ridicați / ridicați. Ambele ar trebui să fie confortabile în timpul procedurii de tratament. Pentru a-l liniști, permiteți pacientului să respire adânc trei sau patru. De îndată ce pacientul se află în poziția corectă, introduceți 3-5 mililitri de soluție de NaCI 0,9% în tubul cateterului. Acest lucru va ajuta la stimularea pacientului să expulzeze mucusul și să adauge umezeală membranelor mucoase. Soluția de NaCl 0,9% trebuie utilizată în mod regulat în timpul procesului de aspirație pentru a preveni formarea dopurilor groase de mucus în gât, care pot obstrucționa căile respiratorii.
- Numărul de administrări de NaCL 0,9% este diferit pentru un pacient și altul, în funcție de cât de gros și cât de mult mucus este produs de gâtul său.
- Îngrijitorii trebuie să verifice culoarea, mirosul și grosimea mucusului în caz de infecție - mucusul devine verde cenușiu și miroase rău.
Pasul 5. Introduceți cateterul și atașați aspirația
Ghidați ușor cateterul în tubul traheal până când pacientul începe să tusească până când tusea se oprește și nu continuă. În majoritatea cazurilor, tubul cateterului trebuie introdus în tubul de traheostomie la o adâncime de aproximativ 10,2 până la 12,7 cm. Curbura naturală a cateterului ar trebui să urmeze curba tubului traheal. Cateterul ar trebui să fie tras ușor înapoi înainte de efectuarea aspirației, ceea ce va face pacientul să se simtă mai confortabil.
- Atașați aspirația închizând supapa de aerisire în timp ce trageți cateterul din tubul traheal într-o mișcare lentă, circulară. Aspirația nu trebuie utilizată mai mult de aproximativ zece secunde, timp în care cateterul va continua să se răsucească și să fie extras. Fraierul se va desprinde.
- Tuburile de traheostomie sunt fabricate în mai multe dimensiuni și materiale, cum ar fi plasticul semi-flexibil, plasticul dur și metalul. Unele tipuri de furtunuri sunt fabricate pentru o singură utilizare (de unică folosință), în timp ce altele pot fi utilizate în mod repetat.
Pasul 6. Lăsați pacientul să respire o clipă
Lăsați pacientul să inspire lent și profund de 3-4 ori între etapele de aspirație, deoarece atunci când mașina de aspirație funcționează foarte puțin aer poate intra în plămânii pacientului. Pacientului trebuie să i se administreze oxigen după fiecare etapă de aspirație sau să acorde timp să respire în funcție de starea pacientului.
- Cu cateterul scos, aspirați apa de la robinet prin tub pentru a îndepărta orice mucus gros, apoi clătiți cateterul cu apă oxigenată.
- Repetați procesul atâta timp cât este necesar dacă pacientul produce mai mult mucus aspirat din tubul traheal.
- Aspirarea se repetă până când căile respiratorii sunt libere de mucus.
- După aspirație, fluxul de oxigen este readus la nivelul inițial ca înainte.
Partea 2 din 4: Curățarea furtunului traheal
Pasul 1. Strângeți echipamentul
Este important să păstrați echipamentele curate și lipsite de nămol și alte resturi. Deci, ar trebui să curățați echipamentul cel puțin de două ori pe zi, în mod ideal dimineața și seara. Cu toate acestea, cu cât mai des, cu atât mai bine. Iată lucrurile de care veți avea nevoie:
- Soluție salină sterilă
- Peroxid de hidrogen semilichid (½ parte apă amestecată cu parte peroxid de hidrogen)
- Castron mic curat
- Curățați peria moale
Pasul 2. Spală-te pe mâini
Este foarte important să vă spălați pe mâini și să scăpați de toți germenii și murdăria. Acest lucru va ajuta la prevenirea oricăror infecții cauzate de îngrijirea neigienică.
Procedurile adecvate de spălare a mâinilor au fost discutate în secțiunea anterioară. Cel mai important lucru de reținut este să folosiți un tip ușor de săpun, să spălați bine, să-l clătiți și să-l uscați cu un prosop curat și uscat
Pasul 3. Înmuiați tubul traheal
Așezați soluția de peroxid de hidrogen într-un vas, în timp ce în celălalt adăugați soluția salină sterilă. Ridicați cu atenție tubul traheal interior în timp ce țineți placa / gâtul gâtului, care ar trebui să vă fie învățat de către medic sau asistentă în timp ce pacientul este încă în spital.
- Așezați tubul traheal într-un castron cu soluție de peroxid de hidrogen și lăsați-l să se scufunde complet până când crusta și particulele sunt înmuiate, dizolvate și eliberate.
- Unele tuburi traheale sunt fabricate pentru o singură utilizare și nu necesită curățare dacă aveți un înlocuitor.
Pasul 4. Curățați tubul traheal
Curățați interiorul și exteriorul tubului traheal cu o perie cu păr moale. Faceți-o cu atenție și asigurați-vă că furtunul este curat de mucus și alte resturi. Aveți grijă să nu frecați prea energic și evitați să folosiți o perie grosieră / cu păr pentru a curăța tubul traheal, deoarece acest lucru îl poate deteriora. După ce ați terminat curățarea, puneți tubul în soluția salină timp de 5-10 minute pentru a-l înmuia și steriliza.
- Dacă nu aveți mai multă saramură, îmbibarea cu oțet alb diluat cu puțină apă va funcționa la fel de bine.
- Dacă utilizați un tub traheal de plastic de unică folosință, săriți peste acest pas.
Pasul 5. Reintroduceți tubul în deschiderea traheostomiei
De îndată ce vă ocupați de un tub traheal curat, steril (sau nou), aveți grijă să îl introduceți în deschiderea traheostomiei, ținând în același timp placa de gât. Răsuciți interiorul furtunului până când se fixează înapoi într-o poziție sigură. Puteți trage ușor furtunul înainte pentru a verifica / asigurați-vă că interiorul furtunului este blocat în poziție.
Procedura de curățare pe care ați făcut-o este completă și funcționează bine. Efectuarea acestei proceduri de cel puțin 2 ori pe zi poate preveni infecția, blocarea conductelor și diverse alte complicații
Partea 3 din 4: Curățarea stomacului
Pasul 1. Examinați stoma
O stomă este un alt termen pentru o deschidere în gât / trahee în care este introdus un tub de traheostomie, astfel încât pacientul să poată respira. Stoma trebuie verificată după fiecare procedură de aspirație pentru orice iritație a pielii și semne de infecție. Dacă apar semne de infecție (sau dacă ceva pare suspect) consultați imediat un medic.
- Simptomele unei infecții cu stomă pot include: roșeață și umflături, durere și producerea unui mucus urât mirositor din puroi.
- Dacă stoma se infectează și se inflamează, tubul traheal va fi mai greu de inserat.
- Dacă stomia este palidă și albăstruie, aceasta poate indica o problemă cu fluxul sanguin către țesuturi și trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
Pasul 2. Curățați stoma cu un antiseptic
De fiecare dată când scoateți tubul traheal, curățați și dezinfectați stomia. Utilizați o soluție antiseptică, cum ar fi soluția de betadină sau o altă soluție similară. Stoma trebuie curățată într-o mișcare circulară (cu tifon steril) începând din poziția de ora 12 și ștergându-l până la poziția de ora 3.
Pentru a curăța jumătatea inferioară a stomacului, ștergeți o bucată nouă de tifon din poziția ora 3 până la poziția ora 6. Apoi ștergeți din nou din poziția orei 9 deplasându-vă în jos la poziția ora 6
Pasul 3. Schimbați în mod regulat tampoanele
Pansamentul din jurul deschiderii traheostomiei trebuie schimbat cel puțin de două ori pe zi. Schimbarea pansamentului ajută la prevenirea infecției în zona stomacului și în sistemul respirator (plămâni). Schimbarea tampoanelor sprijină, de asemenea, igiena pielii. Noul bandaj ajută la izolarea pielii și absoarbe producția de secreții / mucus care se pot scurge în jurul stomei.
- Tampoanele umede trebuie schimbate cât mai curând posibil. Tampoanele umede tind să fie amestecate cu bacterii și pot duce la complicații de sănătate.
- Nu uitați să înlocuiți banda (șirul) care ține tubul traheal dacă pare murdar sau umed. Asigurați-vă că țineți tubul traheal în loc atunci când schimbați banda / cureaua.
Partea 4 din 4: Stăpânirea îngrijirii zilnice
Pasul 1. Protejați tubul traheal când sunteți afară
Motivul pentru care medicii și profesioniștii din domeniul sănătății închid în mod constant tubul traheal se datorează faptului că murdăria și particulele străine pot pătrunde în tubul nesigilat și, în cele din urmă, pot intra în traheea pacientului. Particulele străine includ praf, nisip și diferiți poluanți prezenți în atmosferă. Toate aceste particule pot declanșa iritații și chiar infecții, deci ar trebui evitate.
- Intrarea fecalelor în tubul traheal declanșează o producție excesivă de mucus în trahee, care poate înfunda tubul și poate provoca dificultăți de respirație și infecție.
- Asigurați-vă că curățați tubul traheal mai des dacă pacientul petrece mult timp în aer liber, mai ales dacă este vânt și / sau praf.
Pasul 2. Evitați înotul
Înotul poate fi foarte periculos pentru un pacient cu traheostomie. În timp ce înotați, deschiderea traheostomiei sau capacul tubului nu sunt complet etanșe. Ca rezultat, în timp ce înotați, apa este mai probabil să intre direct în tubul / tubul de traheostomie, care poate declanșa o afecțiune numită „pneumonie de aspirație / infecție pulmonară” - apă care intră în plămâni care declanșează contracția.
- Pneumonia prin aspirație, chiar și după introducerea chiar și a unei cantități mici de apă, poate duce la moarte prin sufocare.
- Intrarea apei în plămâni, chiar și în cantități mici, poate crește, de asemenea, riscul de infectare cu bacterii.
- Închideți furtunul și, de asemenea, fiți atenți la duș sau sub duș.
Pasul 3. Mențineți pentru a respira aer umed
Când o persoană respiră prin nas (precum și prin sinusurile mici din spatele pomeților și a frunții) aerul tinde să păstreze mai multă umiditate, ceea ce este mai bine pentru plămâni. Cu toate acestea, persoanele cu traheostomie nu mai au această capacitate, deci ceea ce respiră este aerul cu aceeași umiditate ca și aerul exterior. În climatul uscat, acest lucru poate fi problematic, deci este important să încercați să mențineți pacientul cât mai umed posibil.
- Aplicați o cârpă umedă peste tubul traheal și mențineți-l umed.
- Folosiți un umidificator pentru a ajuta la umidificarea aerului în condiții de uscare în casă..
sfaturi
- Asigurați-vă că tubul traheal este liber de dopurile de mucus și purtați întotdeauna cu dvs. un tub de rezervă pentru fiecare tratament.
- După tuse, asigurați-vă că ștergeți întotdeauna mucusul cu o cârpă sau țesut.
- Consultați imediat un medic dacă există sângerări de la deschiderea traheostomiei sau dacă pacientul are dificultăți de respirație, are tuse, dureri în piept sau febră.
