Specialiștii spun că vezica urinară poate cădea din poziția sa normală în pelvis dacă podeaua pelviană devine foarte slabă sau pentru că există prea multă presiune acolo. Când podeaua pelviană slăbește, vezica urinară se apasă de peretele vaginal și această afecțiune se numește vezică descendentă (cistocel). Cercetările arată că până la 50% dintre femei se confruntă cu o vezică în cădere după sarcină. Deci, este o problemă destul de comună. Dacă sunteți îngrijorat de a avea o vezică descendentă, discutați cu medicul dumneavoastră, deoarece există o varietate de opțiuni de tratament disponibile.
Etapa
Partea 1 din 4: Recunoașterea simptomelor vezicii urinare descendente
Pasul 1. Simțiți umflătura țesutului din vagin
În cazuri grave, este posibil să simțiți că vezica urinară vă cade în vagin. Când stai, se simte ca și cum ai sta pe o minge sau un ou, dar sentimentul dispare atunci când stai în picioare sau culcat. Acesta este cel mai frecvent simptom al unui cistocel și ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră de familie sau ginecologului cât mai curând posibil.
Acest sentiment este, în general, considerat un semn al unui cistocel sever
Pasul 2. Urmăriți durerea sau disconfortul în zona pelviană
Dacă aveți durere, presiune sau disconfort la nivelul abdomenului inferior, pelvisului sau vaginului, consultați un medic. Există o serie de afecțiuni care cauzează aceste simptome, inclusiv o vezică în cădere.
- Dacă vezica urcă în jos, această durere, presiune sau disconfort se va agrava atunci când tușiți, strănutați, lucrați din greu sau puneți presiune pe mușchii pelvisului. Dacă acesta este cazul, spuneți medicului dumneavoastră.
- Dacă vezica urinară cade, s-ar putea să simțiți, de asemenea, că iese ceva din vagin.
Pasul 3. Luați în considerare simptomele urinare
Dacă aveți tendința de a trece urina atunci când tuseți, strănutați, râdeți sau lucrați din greu, aveți o afecțiune numită „incontinență la stres”. Femeile care au născut sunt deosebit de predispuse la această afecțiune, iar o vezică în cădere este uneori cauza principală. Consultați un medic pentru a rezolva problema.
- Acordați atenție, de asemenea, schimbărilor de urinare, cum ar fi dificultatea de a trece urina, vezica urinară care nu se golește complet după urinare (cunoscută și sub denumirea de retenție urinară) și frecvența și urgența crescute de a urina.
- De asemenea, rețineți dacă aveți infecții frecvente ale vezicii urinare sau infecții ale tractului urinar (UTI). Definiția „frecvent” aici se confruntă cu mai mult de o ITU în șase luni. Femeile cu afecțiuni ale cistocelului vor avea de obicei infecții frecvente ale vezicii urinare. Deci, acordați atenție frecvenței UTI.
Pasul 4. Nu ignora durerea în timpul sexului
Durerea în timpul penetrării se numește dispareunie și este declanșată de o serie de condiții fizice, inclusiv o vezică în cădere. Dacă aveți dispareunie, consultați medicul de familie sau ginecologul cât mai curând posibil.
Dacă aveți durere în timpul actului sexual și tocmai ați născut vaginal, cea mai probabilă cauză este o vezică în cădere. Nu întârzia să văd un medic
Pasul 5. Monitorizați durerile de spate
Unele femei care au un cistocel suferă, de asemenea, de durere, presiune sau disconfort la nivelul spatelui inferior. Durerile de spate sunt un simptom foarte frecvent care poate însemna orice sau nu este deloc grav. Cu toate acestea, cel mai bine este să programați o întâlnire cu medicul dumneavoastră. Acest lucru va fi deosebit de important dacă aveți și alte simptome.
Pasul 6. Să știți că unele femei nu au deloc simptome
Dacă cazul dumneavoastră este ușor, este posibil să nu simțiți niciunul dintre simptomele de mai sus. Câteva cazuri noi de cistocel au fost descoperite în cadrul examenelor ginecologice de rutină.
- Cu toate acestea, dacă prezentați sau experimentați oricare dintre simptomele de mai sus, consultați imediat un medic de familie sau un ginecolog.
- Dacă nu aveți simptome, de obicei nu este nevoie de tratament.
Partea 2 din 4: Înțelegerea cauzelor unei vezici urinare
Pasul 1. Recunoașteți că sarcina și nașterea sunt cele mai frecvente cauze ale unei vezici în cădere
În timpul sarcinii și al nașterii, mușchii pelvieni și țesuturile de susținere sunt stresate și întinse. Deoarece există mușchi care mențin vezica în loc, presiunea sau slăbiciunea pot cauza căderea vezicii urinare în vagin.
Femeile care au fost însărcinate, în special nașterile vaginale multiple, prezintă un risc mai mare de a dezvolta un cistocel. De fapt, femeile care nasc prin cezariană sunt, de asemenea, expuse riscului
Pasul 2. Luați în considerare efectele menopauzei
Femeile aflate în postmenopauză prezintă un risc ridicat de cădere a vezicii urinare datorită nivelului redus al hormonului sexual feminin, estrogenul. Estrogenul joacă un rol în menținerea forței, fermității și rezistenței mușchilor vaginali. Lipsa nivelurilor de estrogen care însoțește tranziția menopauzei face mușchii mai subțiri și inelastici și duc la slăbiciune generală.
Rețineți că această scădere a nivelului de estrogen apare chiar dacă sunteți menopauză prin mijloace artificiale, cum ar fi cu îndepărtarea chirurgicală a uterului (histerectomie) și / sau a ovarelor. Această intervenție chirurgicală nu numai că dăunează zonei pelvine, ci și modifică nivelul de estrogen. Prin urmare, chiar dacă sunteți mai tânără decât majoritatea femeilor aflate în postmenopauză și sănătoase, sunteți în continuare în pericol pentru un cistocel
Pasul 3. Recunoașteți că stresul intens este, de asemenea, un factor care contribuie
Tensiunea intensă sau ridicarea obiectelor grele pot declanșa uneori căderea vezicii urinare. La tensionarea mușchilor din podeaua pelviană, există riscul declanșării unui cistocel (mai ales dacă mușchii peretelui vaginal s-au slăbit din cauza menopauzei sau a nașterii). Tipurile de tensiune care pot provoca un cistocel sunt:
- Ridicarea obiectelor foarte grele (inclusiv copii)
- Tuse cronică și intensă
- Constipație și tensionare în timpul mișcărilor intestinale
Pasul 4. Luați în considerare greutatea dumneavoastră
Dacă sunteți supraponderal sau obez, crește și riscul căderii vezicii urinare. Greutatea suplimentară pune stres suplimentar pe mușchii pelvisului.
A fi supraponderal sau obez poate fi determinat de indicele de masă corporală (IMC), care este un indicator al grăsimii corporale. Formula IMC este greutatea în kilograme (kg) împărțită la înălțimea pătrată în metri (m). Un IMC de 25-29,9 este supraponderal, în timp ce un IMC peste 30 este considerat obez
Partea 3 din 4: Diagnosticarea vezicii urinare descendente
Pasul 1. Faceți o întâlnire cu medicul
Dacă credeți că aveți o vezică în cădere, programați o întâlnire cu medicul de familie sau cu ginecologul.
Pregătiți cât mai multe informații posibil pentru a le împărtăși medicului dumneavoastră, inclusiv un istoric medical complet și o descriere detaliată a simptomelor dumneavoastră
Pasul 2. Efectuați un examen pelvian
Ca prim pas, medicul poate efectua examene ginecologice de rutină. În această examinare, un cistocel este detectat prin plasarea unui specul (un instrument pentru examinarea interiorului corpului) de peretele posterior (posterior) al vaginului în timp ce vă culcați cu genunchii îndoiți și gleznele sprijinite. Medicul dumneavoastră vă va cere să vă strângeți (cum ar fi atunci când împingeți un copil în travaliu sau să aveți o mișcare intestinală) sau să tuseți. Dacă aveți un cistocel, când împingeți, medicul dumneavoastră va vedea sau va simți o bucată moale care iese în peretele anterior (interior) al vaginului.
- O vezică care cade în vagin este considerată un diagnostic pozitiv al unei vezici descendente.
- În unele cazuri, pe lângă efectuarea unui examen pelvian standard, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă examineze în timp ce stați în picioare. Acest lucru este util pentru evaluarea coborârii vezicii urinare din diferite poziții.
- Dacă medicul observă că vezica urinară cade pe peretele posterior al vaginului, ei vor efectua și un examen rectal. Această examinare îl va ajuta pe medic să determine forța musculară.
- Nu trebuie să pregătiți nimic pentru acest examen și procesul nu durează mult. S-ar putea să vă simțiți puțin inconfortabil în timpul examenului, dar pentru multe femei, acesta este doar un control de rutină, la fel ca un frotiu.
Pasul 3. Mergeți pentru urmărire dacă aveți sângerări, incontinență sau disfuncție sexuală
Medicul dumneavoastră vă va sugera un test numit test cistometric sau urodinamic.
- Studiile cistometrice măsoară cât de plină este vezica urinară atunci când simți prima dată dorința de a urina, când vezica se simte „plină” și când vezica este complet plină.
- Medicul vă va cere să urinați într-un recipient conectat la un computer, care va lua mai multe măsurători. Apoi, va trebui să vă întindeți pe o masă de examinare și medicul va introduce un cateter subțire și flexibil în vezica urinară.
- Urodinamica este o serie de teste. Acest test include urinare măsurată (sau uroflow), care calculează cât timp îți ia să începi să urinezi, cât durează să treci urina pentru a termina și câtă urină treci. Acest test include, de asemenea, cistometria așa cum s-a menționat mai sus. În plus, veți fi supus și unui test de descărcare sau fază de descărcare.
- În majoritatea testelor urodinamice, medicul va plasa un cateter subțire și flexibil în vezică, care va rămâne acolo în timpul urinării. Senzorii speciali vor colecta date care vor fi interpretate de medici.
Pasul 4. Discutați cu medicul dumneavoastră despre teste suplimentare
În unele cazuri, de obicei, atunci când cazul cistocelului este mai sever, medicul poate sugera teste suplimentare. Aceste teste suplimentare includ în general:
- Analiza urinei. Într-o analiză a urinei, urina dvs. va fi testată pentru semne de infecție (cum ar fi o ITU). De asemenea, medicul va testa vezica urinară pentru a vedea dacă este complet goală. Trucul este să introduceți un cateter în uretra pentru a scurge și măsura cantitatea de urină rămasă după urinare, reziduuri după urinare sau reziduuri post-nul (PVR). Un PVR de peste 50-100 de mililitri este un diagnostic de retenție urinară, unul dintre simptomele vezicii urinare descendente.
- Ecografie cu PVR. Testul cu ultrasunete trimite unde sonore care ricoșează de pe vezică și revin în aparatul cu ultrasunete și, în acest proces, produce o imagine a vezicii urinare. Această imagine arată, de asemenea, cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare sau golire.
- Anularea cistouretrogramei (VCUG). În acest test, medicul face raze X în timpul micțiunii (golirea) pentru a vizualiza vezica și pentru a evalua dacă există probleme. VCUG afișează forma vezicii urinare și analizează fluxul de urină pentru a determina posibilele blocaje. Acest test poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica incontinența urinară de stres umbrită de un cistocel. Ambele diagnostice trebuie făcute, deoarece pacientul va avea nevoie și de proceduri de incontinență pe lângă repararea cistocelului (dacă este necesară o intervenție chirurgicală).
Pasul 5. Obțineți un diagnostic specific
Odată ce medicul confirmă că vezica urinară este descendentă, ar trebui să cereți un diagnostic mai detaliat. Cistocelul este împărțit în mai multe categorii în funcție de severitatea sa. Cel mai bun tratament depinde de tipul de cistocel în sine, precum și de simptomele pe care le provoacă. Condițiile descendente ale vezicii urinare sunt împărțite în următoarele „grade”:
- Gradul 1 este un caz ușor. Pentru cistocelul de gradul 1, doar o parte a vezicii urinare coboară în vagin. Este posibil să simțiți simptome ușoare, cum ar fi disconfort ușor și udare la pat, dar unele femei nu prezintă niciun simptom. Tratamentul este exercițiile Kegel, odihna și evitarea ridicării grele sau a tensionării. Dacă sunteți deja la menopauză, poate fi luată în considerare terapia de substituție estrogenică.
- Gradul 2 este un caz moderat. În cistocelul de gradul 2, întreaga vezică urcă în vagin. Căderea poate fi atât de departe încât atinge deschiderea vaginală. Simptomele de disconfort și incontinență progresează de la ușoară la moderată. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru repararea cistocelului, dar puteți trata simptomele cu un pesar vaginal (un dispozitiv mic din plastic sau silicon care este plasat în interiorul vaginului pentru a menține peretele vaginal acolo unde ar trebui să fie).
- Gradul 3 este un caz sever. În cazul unui cistocel de gradul 3, o parte a vezicii urinare iese din deschiderea vaginală. Simptome precum disconfortul și incontinența urinară devin severe. De asemenea, este necesară repararea chirurgicală a cistocelului și / sau pesarului ca în cazul stadiului 2.
- Etapa 4 este un caz de cistocel complet. Dacă aveți un cistocel de gradul 4, întreaga vezică cade în și din orificiul vaginal. În acest caz, puteți întâmpina alte probleme mai severe, cum ar fi un uter descendent și rect.
Partea 4 din 4: Tratarea unei vezici descendente
Pasul 1. Evaluează dacă ai nevoie de tratament
Vezica descendentă de gradul 1 nu necesită, de obicei, tratament medical, deoarece nu este însoțită de durere sau disconfort. Întrebați dacă medicul dumneavoastră vă recomandă imediat tratament medical sau dacă „vedeți progresul” mai întâi. Dacă simptomele nu vă deranjează prea mult, medicul dumneavoastră vă poate sugera tratamente de bază, cum ar fi exercițiile Kegel și kinetoterapia.
- Rețineți că medicul dumneavoastră vă poate recomanda să opriți anumite activități, cum ar fi ridicarea greutăților sau alte activități care vă încordează mușchii pelvieni. Cu toate acestea, exercițiile fizice regulate rămân sănătoase.
- De asemenea, trebuie să știți că efectul simptomelor asupra calității vieții este un factor cheie în luarea deciziei asupra tratamentului. De exemplu, starea vezicii urinare este severă, dar nu vă deranjează simptomele. În acest caz, puteți consulta opțiuni de tratament mai puțin intense. Pe de altă parte, este posibil ca starea dumneavoastră să fie ușoară, dar simptomele dvs. cauzează tulburări sau probleme semnificative. Deci, discutați cu medicul dumneavoastră despre o abordare mai agresivă.
Pasul 2. Faceți exerciții Kegel
Exercițiile Kegel se efectuează prin strângerea mușchilor pelvisului (ca atunci când încercați să opriți fluxul de urină), ținându-i scurt, apoi relaxându-i. Făcând acest exercițiu în mod regulat, care nu necesită niciun echipament special și poate fi făcut oriunde (inclusiv în timp ce așteptați la coadă, stați la birou sau vă relaxați pe canapea), mușchii pelvini vor deveni mai puternici. În cazuri ușoare, exercițiile Kegel pot împiedica coborârea vezicii urinare. Iată cum puteți face exerciții Kegel:
- Strângeți mușchii podelei pelvine, care sunt mușchii folosiți pentru a opri fluxul de urină atunci când urinați.
- Țineți apăsat timp de cinci secunde, apoi eliberați-l timp de cinci secunde.
- Încercați să țineți timp de zece secunde.
- Scopul este de a face 3 până la 4 seturi de câte 10 repetări în fiecare zi.
Pasul 3. Folosește un pesar
Un pesar este un mic dispozitiv din silicon care este introdus în vagin pentru a menține vezica (și alte organe pelvine) în loc. Unii pesari sunt special concepuți pentru utilizare independentă, dar unii trebuie introduși de un medic. Există diferite forme și dimensiuni ale pesarilor, iar un profesionist din domeniul sănătății vă poate ajuta să îl alegeți pe cel mai potrivit.
- Uneori, pesarii pot fi inconfortabili, iar unele femei le împiedică să cadă. Poate provoca, de asemenea, ulcerații vaginale (dacă dimensiunea nu este corectă) și infecție (dacă nu este îndepărtată și curățată periodic o dată pe lună). Veți avea nevoie de o cremă de estrogen topică pentru a preveni deteriorarea pereților vaginali.
- În ciuda acestor dezavantaje, pesarii sunt o alternativă utilă, mai ales dacă doriți să întârziați sau nu sunteți un candidat bun pentru operație. Discutați cu medicul dumneavoastră și cântăriți avantajele și dezavantajele pentru cazul dumneavoastră.
Pasul 4. Încercați terapia de substituție estrogenică
Deoarece scăderea nivelului de estrogen duce adesea la slăbirea mușchilor vaginali, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia cu estrogen. Estrogenul poate fi administrat sub formă de pastile, creme vaginale sau inele care sunt introduse în vagin într-un efort de a consolida mușchii slabi ai podelei pelvine. Crema nu este foarte absorbantă, deci este mai puternică pe zona aplicată.
Terapia cu estrogeni prezintă și riscuri. Femeile cu anumite tipuri de cancer nu ar trebui să ia estrogeni și ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră potențialele pericole și beneficii. În general, tratamentele topice cu estrogeni sunt mai puțin riscante decât tratamentele cu sistem estrogen „sistemice”
Pasul 5. Rulați operațiunea
Dacă alte tratamente nu funcționează sau cistocelul este foarte sever (gradul 3 sau 4), medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală. Este posibil ca opțiunile chirurgicale să nu fie pentru toată lumea. De exemplu, dacă intenționați să aveți copii, ar putea fi o idee bună să amânați intervenția chirurgicală până când membrul dorit al familiei este complet pentru a evita căderea vezicii urinare după naștere. Femeile în vârstă prezintă un risc mai mare de intervenție chirurgicală.
- Cea mai frecventă procedură chirurgicală pentru o vezică descendentă este o vaginoplastie. Chirurgul va ridica vezica la locul său, apoi va strânge și întări mușchii vaginali pentru a se asigura că totul este la locul potrivit. Există alte intervenții chirurgicale de luat în considerare, iar medicul dumneavoastră vă va sugera procedura pe care o consideră cea mai bună pentru situația dumneavoastră.
- Înainte de operație, chirurgul va explica procedura și toate riscurile și beneficiile, precum și posibilele complicații. Complicațiile potențiale includ ITU, incontinență, sângerări, infecții și, în unele cazuri rare, leziuni ale tractului urinar care necesită reparații chirurgicale. În plus, există posibilitatea de iritare sau durere în timpul actului sexual după intervenția chirurgicală, deoarece există cusături sau țesut cicatricial în corp.
- Veți avea nevoie de anestezie locală, regională sau totală, în funcție de caz. Mulți pacienți pot pleca acasă în decurs de una până la trei zile după operație și majoritatea pot reveni la activitățile lor normale în termen de șase săptămâni.
- Dacă și uterul este descendent, medicul poate sugera o histerectomie pentru a-l îndepărta. Această procedură se poate face în același timp cu intervenția chirurgicală. Dacă cistocelul este însoțit și de incontinență urinară de stres, poate fi necesară o procedură concomitentă de suspendare uretrală.
