Necroza avasculară (NAV) este o boală cauzată de alimentarea cu sânge a oaselor, temporară sau permanentă, care duce la moartea țesutului osos. Acest proces poate provoca fisuri în zona osului afectat, determinând prăbușirea osului (prăbușirea). NAV poate apărea în orice locație a corpului, dar afectează în general șoldurile, genunchii, umerii și gleznele. Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți necroză avasculară, consultați Pasul 1 pentru a începe tratarea eficientă a bolii.
Etapa
Partea 1 din 3: Ai grijă de tine
Pasul 1. Odihnește-te
Reducerea stresului și a tensiunii asupra osului afectat are mari beneficii în ameliorarea durerii, încetinirea ratei de deteriorare și acordarea corpului tău timp de recuperare. În plus față de kinetoterapie, încercați să minimizați activitatea fizică cât mai mult posibil.
Este posibil să aveți nevoie de cârje sau de un walker dacă zona articulației afectate este șoldul, genunchiul sau glezna. Luați în considerare utilizarea cârjelor pentru a vă sprijini picioarele. Cu toate acestea, ar trebui să-l utilizați la sfatul unui kinetoterapeut
Pasul 2. Faceți exerciții fizice într-un mod sănătos
Ar trebui să vizitați un kinetoterapeut, acesta vă va arăta câteva exerciții speciale pentru menținerea sau îmbunătățirea mișcărilor articulare. Fizioterapeutul vă va ajuta să utilizați Walker-ul pentru prima dată și apoi să vă elibereze treptat pentru ao face singur. Când starea dumneavoastră pare să se îmbunătățească, veți fi învățați exerciții de întindere care pot fi efectuate în clinică sau acasă.
- Exercițiile de ciclism sunt, de asemenea, benefice, mișcarea înainte și înapoi va sprijini starea generală a articulațiilor, va crește fluxul sanguin și va menține forța taliei și a mușchilor aferenți.
- Mișcarea și forța îmbunătățite îl vor ajuta pe kinetoterapeut să aleagă exercițiile potrivite care vă convin și vă va ghida să faceți singur exercițiile.
Pasul 3. Luați în considerare terapia prin presopunctură
O altă metodă care este utilă se face și prin apăsarea anumitor zone / puncte de pe corp. Acest tratament este util pentru relaxarea corpului. Întrebați terapeutul fizic despre această presopunctură. Puteți face acest lucru singur în mod regulat sau puteți programa o întâlnire cu un expert și aveți o zi întreagă fără stres.
Alternativ, yoga sau terapia de masaj simplă (în special pentru fese, mușchii șoldului anterior și lateral și spate) sunt de asemenea utile pentru relaxare și evitarea stresului. Cu cât ești mai relaxat, cu atât te vei simți mai bine în fiecare zi
Pasul 4. Limitați consumul de alcool
Consumul de băuturi alcoolice este unul dintre factorii de risc pentru NAV. Consumul de băuturi alcoolice continuu vă va agrava starea datorită creșterii grăsimilor din sânge, care tinde să se acumuleze și să înfunde vasele de sânge din zona afectată. Consumă doar un pahar de vin roșu noaptea, dacă chiar ai nevoie.
Există o varietate de motive pentru care ar trebui să vă limitați consumul de băuturi alcoolice - sau să luați în considerare renunțarea la acestea. Sigur, un pahar de vin pe zi este în regulă, dar mai mult decât atât vă poate afecta inima, organele interne și, bineînțeles, oasele. Ai grijă de corpul tău și stai departe de băuturile alcoolice
Pasul 5. Mențineți nivelul colesterolului scăzut
Asigurați-vă că urmați o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de grăsimi evitând uleiurile hidrogenate, alimentele prăjite și reducând consumul de produse lactate bogate în grăsimi, care pot fi înlocuite cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsime ca alternativă. Făcând acest lucru, vă veți menține nivelul de colesterol scăzut, contribuind astfel la susținerea sănătății sângelui și a inimii.
- Când includeți carne roșie în dieta dvs., asigurați-vă că îndepărtați orice grăsime vizibilă înainte de a o găti.
- Consumați alimente bogate în acizi grași omega-3 precum pește, nuci, semințe de in, boabe de soia, ton și ulei de măsline. Încercați să nu prăjiți uleiul de măsline, deoarece va deteriora conținutul de omega-3 din acesta și va elimina beneficiile acestuia.
Pasul 6. Evitați sau reduceți la minimum consumul de condimente alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, cum ar fi untul și maioneza
Surse de grăsimi sănătoase, cum ar fi fructe crude (nuci de copac), uleiuri vegetale precum uleiul de măsline și pești de apă rece, cum ar fi somonul și macroul, pot fi utilizate ca înlocuitori. Consumați legume cu frunze verzi, fructe și cereale integrale fără unt, brânză și sosuri smântână.
Dacă aveți diabet, asigurați-vă că vă mențineți întotdeauna glicemia într-un interval normal. Consultați imediat un medic dacă nivelul zahărului din sânge este brusc ridicat sau scăzut, diabetul este considerat unul dintre factorii de risc care pot declanșa NAV. Mențineți nivelul zahărului din sânge și faceți din aceasta una dintre principalele priorități, acordând atenție alimentelor și medicamentelor pe care le consumați
Partea 2 din 3: Tratamentul medical
Pasul 1. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre medicamentele pentru NAV
Iată câteva lucruri pe care trebuie să le înțelegeți în prealabil:
-
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) se administrează pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației (roșeață, umflături, durere). AINS care sunt bine cunoscute în farmacii sunt „ibuprofen” și diclofenac sare / sodiu („Voltaren” sau „Cataflam”); sunt disponibile în diferite forme de dozare.
Comprimatele trebuie luate după cum este necesar (atunci când simțiți durere), dar doza uzuală de Voltaren 50 mg de două ori pe zi după mese ar trebui să fie suficientă
- Medicamentele pentru osteoporoză precum Alendronat („Fosamax”) pot ajuta la încetinirea progresiei NAV.
- Medicamentele pentru colesterol sunt utilizate pentru a reduce concentrația de grăsimi din circulația sângelui datorită consumului de corticosteroizi; aceasta previne blocarea vaselor de sânge care induc NAV.
- Medicamentele pentru subțierea sângelui, cum ar fi „warfarina”, ajută la prevenirea formării cheagurilor care pot bloca vasele de sânge la pacienții cu tulburări de coagulare.
Pasul 2. Discutați cu medicul dumneavoastră despre stimularea electrică
Această metodă stimulează organismul să crească os nou pentru a înlocui zonele deteriorate. Stimularea electrică se realizează în momentul intervenției chirurgicale prin atașarea la zona din jurul osului ca un câmp electromagnetic, electricitatea este livrată direct la os sau prin instalarea de electrozi pe piele. Această metodă nu este o operație independentă, dar este utilizată în general împreună cu o intervenție chirurgicală.
Dacă operația reușește să crească bine oasele, oasele vor fi stimulate să se mobilizeze cu stimulare electrică. Cu toate acestea, nu toată lumea este potrivită pentru această metodă, așa că întrebați-vă medicul dacă această opțiune este posibilă pentru dvs
Pasul 3. Luați în considerare intervenția chirurgicală
Mai mult de 50% dintre pacienții cu NAV vor necesita intervenții chirurgicale în decurs de aproximativ 3 ani de la diagnostic. Medicul dumneavoastră va stabili ce tip de intervenție chirurgicală aveți nevoie. Iată explicația:
- Decompresia nucleului. Chirurgul îndepărtează o parte din căptușeala interioară a osului. Scopul este de a reduce presiunea internă, de a crește fluxul sanguin și de a oferi spațiu suplimentar pentru a stimula producția de țesut osos sănătos cu noi vase de sânge.
- Transplantul osos (grafic). Acest proces de transplant implică îndepărtarea unei bucăți de os sănătos dintr-o altă locație a corpului pentru a susține zona afectată de NAV, de obicei după decompresia nucleului. Creșterea aportului de sânge poate fi efectuată cu grefe vasculare de artere și vene.
- Remodelarea oaselor (osteotomie). În această operație, chirurgul îndepărtează o parte din osul afectat de NAV deasupra sau sub articulația purtătoare de greutate a corpului pentru a reduce stresul asupra acestuia. Această metodă este eficientă pentru NAV de fază timpurie / zonă mică și întârzie înlocuirea articulațiilor.
- Înlocuirea în comun. În faza târzie a NAV, când osul se prăbușește sau este complet deteriorat și tratamentul medical nu funcționează, articulația deteriorată este înlocuită cu o articulație artificială, de obicei din plastic sau metal.
Pasul 4. Faceți kinetoterapie în mod regulat
După operație, există două lucruri care nu pot fi evitate, și anume osul devine apoi A) vindecat și B) vindecat bine. Terapia fizică (care se face în mod regulat) va asigura realizarea acestor două lucruri. Iată avantajele pe care le veți obține:
- Un kinetoterapeut vă va ghida în utilizarea cârjelor, a unui walker sau a altui dispozitiv de asistență pentru a reduce sarcina pe articulație. Acest lucru va accelera procesul de vindecare.
- Veți fi invitat să vă antrenați cu un kinetoterapeut pentru a preveni deformările (modificări de formă) la nivelul articulațiilor și pentru a crește flexibilitatea și mobilitatea articulațiilor. Două lucruri foarte importante!
Partea 3 din 3: Înțelegerea necrozei vasculare
Pasul 1. Cunoașteți definiția necrozei avasculare
Necroza avasculară (NAV) sau osteonecroza este definită ca moartea țesutului osos din cauza pierderii aportului de sânge la anumite oase. Osul va avea mici goluri care, în general, vor duce la ruperea oaselor. Dacă NAV lovește osul în apropierea articulației, suprafața articulației se poate prăbuși. De obicei, zona osului sau articulației afectată de NAV este șoldul.
- NAV apare la oase cu un singur capăt de sânge terminal sau de alimentare arterială (ceea ce înseamnă că aportul de sânge acolo este limitat), cum ar fi femurul (șoldul) și humerusul (umărul), carpalii (oasele mâinilor) și astragalul (oasele picioarelor). Blocarea sau întreruperea unui singur aport de sânge terminal va duce la moartea țesutului osos și, ulterior, la distrugerea oaselor.
- Deși țesutul osos se regenerează sau crește înapoi, rata de descompunere osoasă este mai rapidă decât regenerarea osoasă. Dacă osul se prăbușește, structura articulației va fi deteriorată și va provoca durere. Administrarea de corticosteroizi și aplicarea radiațiilor pe os pot contribui la agravarea progresiei NAV.
Pasul 2. Cunoașteți cauzele și factorii de risc
Anumiți factori pot crește riscul de a dezvolta NAV. Iată câteva lucruri care pot declanșa NAV:
- Fracturile osoase sau luxațiile articulare pot afecta fluxul sanguin.
- Radiațiile în tratamentul cancerului slăbesc oasele și afectează vasele de sânge.
- Creșterea presiunii în oase determină îngustarea vaselor de sânge și îngreunează pătrunderea sângelui proaspăt, ceea ce duce la un aport scăzut de sânge.
- Consumul de cantități mari de băuturi alcoolice (zilnic timp de câțiva ani) face ca grăsimea să se acumuleze în sânge și să o înfunde.
- Medicamentele precum corticosteroizii („prednisolon”) atunci când sunt luate mult timp și în doze mari pot crește riscul de NAV. Alte medicamente, cum ar fi bifosfații (medicamente pentru osteoporoză), atunci când sunt utilizate pentru perioade prelungite pot declanșa osteonecroza maxilarului, o afecțiune rară.
- Boli precum diabetul, HIV / SIDA, anemia falciformă, transplantul de organe și dializa pot declanșa NAV.
Pasul 3. Cunoașteți simptomele
NAV nu este adesea detectat devreme, deoarece simptomele nu sunt vizibile. Primul simptom care apare este durerea în zona afectată a osului / articulațiilor, cum ar fi durerea inghinală în NAV cap-femural. Iată o explicație mai completă:
- Această durere inghinală este exacerbată de greutatea pe picior, poate fi ușoară sau se poate agrava progresiv în timp. Durerea poate apărea în repaus sau noaptea.
- În cazurile care implică articulația șoldului, persoana afectată poate fi văzută mergând cu o șchiopătare și sensibilitatea va fi simțită pe sau în jurul zonei osului afectat.
- Mișcarea articulațiilor este limitată și dureroasă. În timp, articulația afectată se poate deforma sau deteriora.
-
Dacă există o presiune asupra unui nerv din zona osului sau articulației care este afectată, mușchii susținuți de acel nerv pot deveni paralizați și se pot deforma în timp.
-
În general, semnele și simptomele apar la sfârșitul ciclului bolii și pacienții consultă un medic numai atunci când boala este (mai) severă. Fără tratament, articulația afectată se va dezintegra în termen de cinci ani de la apariția NAV.
-
Pasul 4. Știți cum să diagnosticați NAV
În timpul examinării, medicul vă va identifica starea apăsând zona din jurul locului de durere pentru a verifica sensibilitatea. Medicul dumneavoastră vă poate cere să efectuați anumite mișcări sau poziții - ceea ce vă va ajuta să știți dacă anumite mișcări sau poziții articulare determină creșterea / scăderea durerii sau dacă capacitatea dvs. de a vă mișca corpul devine din ce în ce mai limitată. Pentru a vă determina starea și dacă este necesară o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate comanda unul dintre următoarele teste:
- Raze X. În general, oasele par normale în stadiile incipiente, dar apoi apar modificări evidente ale oaselor.
- Scanarea osului. Un material radioactiv sigur va fi injectat lent intravenos într-o venă. Materialul va curge odată cu circulația sângelui până când ajunge la destinație; zona afectată de NAV va fi afișată ca un punct de culoare deschisă în imagine pe instrumentul special. Această metodă este utilizată în general atunci când examinările cu raze X sunt normale.
- Imagistica prin rezonanță magnetică („RMN”). RMN este cunoscut ca cea mai sensibilă metodă pentru faza incipientă a NAV, deoarece este capabilă să detecteze modificările chimice care apar în măduva osoasă și în procesul de remodelare osoasă. Această detectare se obține prin unde radio și câmpuri magnetice puternice.
- Tomografie computerizată („scanare CT”). Această metodă oferă rezultate mai clare decât radiografiile și scanările osoase; O scanare CT determină progresia leziunii osoase prin realizarea de imagini tridimensionale ale osului.
- Biopsia osoasă. În această procedură, o cantitate mică de țesut osos este îndepărtat și examinat folosind un microscop pentru o vedere microscopică a NAV.
sfaturi
- Consumul de pești precum tonul și somonul de mai multe ori pe săptămână vă va crește aportul de grăsimi omega-3; Un alt mod de a vă sprijini dieta sănătoasă, de exemplu, este să adăugați fructe și semințe de in la salată.
- Consultați un medic înainte de a lua AINS, deoarece aceste medicamente au mai multe efecte secundare, inclusiv probleme digestive, cum ar fi vărsături, iritații, dureri de stomac. Este recomandat să luați acest medicament imediat după mese pentru a minimiza acest efect. Pacienții cu antecedente de ulcer gastric, boli renale și infarct miocardic trebuie să utilizeze AINS cu precauție.
- Restricția mișcării (imobilizarea) articulației și osului afectat folosind atele și bandaje este necesară în unele cazuri, desigur după consultarea unui medic sau ortoped.
- Cercetările au arătat că corticosteroizii pot inhiba procesul de descompunere a grăsimilor, crescând astfel nivelurile de grăsime din circulația sângelui și înfundând vasele de sânge.
