O fractură a coastei este o leziune musculo-scheletică destul de frecventă și este de obicei rezultatul unui traumatism cu forță contundentă (alunecări și căderi, accidente de mașină sau atacuri dure în fotbal), exagerare (balansarea unui club de golf) sau o baraj de tuse violentă. Există mai multe grade de severitate a fracturilor coastei, variind de la leziuni minore sau fracturi minore, până la fracturi grave ale coastei cu crestături la capetele mai multor bucăți ale coastei. În astfel de cazuri, complicațiile cauzate de fracturile coastei pot varia de la disconfort ușor până la condiții care pun viața în pericol, cum ar fi un pneumotorax (plămân perforat). Poate fi util să învățați cum să evaluați eventualele fracturi la domiciliu, astfel încât să puteți stabili dacă trebuie să consultați un medic. Cu toate acestea, diagnosticul final poate fi pus doar de un profesionist. Prin urmare, dacă aveți îndoieli cu privire la o vătămare care implică coastele, nu riscați și solicitați asistență medicală.
Etapa
Partea 1 din 2: Evaluarea fracturilor de coaste la domiciliu
Pasul 1. Înțelege anatomia umană de bază
Aveți 12 seturi de coaste pentru a vă proteja organele interne și pentru a permite atașarea diferiților mușchi, astfel încât să vă puteți mișca și să respirați. Coaste sunt atașate la cele 12 vertebre toracice și sunt cele mai convergente și conectate la sternul (sternul) din față. Unele coaste „plutitoare” din partea de jos protejează rinichii și nu sunt conectate la stern. Coasta superioară se află la baza gâtului (sub claviculă), în timp ce coasta inferioară este la câțiva centimetri deasupra bazinului. Coaste sunt de obicei ușor vizibile sub piele, în special la persoanele subțiri.
- Coaste în mijloc sunt cel mai frecvent fracturate (4 din 9 coaste). De obicei, coasta se fracturează la punctul de impact sau la cel mai mare arc, care este partea cea mai slabă și cea mai vulnerabilă.
- Fracturile coastei sunt rare la copii, deoarece coastele lor sunt mai flexibile (majoritatea sunt cartilaj decât adulții) și tind să fie dificil de fracturat.
- Un factor de risc pentru fracturile coastei este osteoporoza, o afecțiune care apare adesea la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și se caracterizează prin pierderea osoasă din cauza deficiențelor minerale.
Pasul 2. Căutați o deformare umflată a pieptului
După ce scoateți cămașa, găsiți și simțiți zona trunchiului de unde provine durerea. La fracturile coastei netede nu se observă nici o deformare. Cu toate acestea, ar trebui să existe un punct sensibil la durere și care să se umfle (mai ales dacă au apărut traume în zonă). În fracturile mai grave ale coastei (mai multe oase sunt rupte sau separate de pereți), poate apărea un piept cu fleacă. Toracul este termenul folosit atunci când peretele pieptului rupt se mișcă împotriva mișcării pieptului în timpul respirației. Prin urmare, zona rănită va fi aspirată atunci când pieptul pacientului se extinde la inhalare și împins când pieptul se contractă la expirare. Fracturile de coaste mai grave tind să fie foarte dureroase și cresc umflarea (inflamația) și vânătăile rapid de la vasele de sânge deteriorate.
- Pieptul cu flet este uneori ușor de văzut când pacientul este întins pe spate și este fără cămașă. Această afecțiune este ușor de găsit atunci când vedeți pacientul respirați și îi auziți plămânii
- Coaste sănătoase sunt de obicei destul de flexibile atunci când sunt sub presiune. Cu toate acestea, o coastă ruptă se va simți instabilă și coborâtă de presiune, astfel încât este foarte dureroasă.
Pasul 3. Vedeți dacă durerea crește odată cu respirațiile profunde
Un alt simptom comun al fracturii coastei este sensibilitatea crescută la durere atunci când respirați adânc. Coastele se mișcă cu fiecare respirație, astfel încât respirația profundă va provoca durere. În fracturile de coastă grave, chiar și respirația superficială poate fi dureroasă și dificilă. Prin urmare, pacienții cu fracturi severe ale coastei tind să respire rapid și superficial, ceea ce poate duce la hiperventilație și apoi la cianoză (decolorarea albăstruie a pielii din cauza lipsei de oxigen).
Pasul 4. Verificați dacă există mișcare redusă
Un alt simptom al fracturii coastei este o gamă redusă de mișcare în trunchi, în special rotația laterală. Pacienții cu fracturi de înjunghiere nu pot sau nu doresc să se răsucească, să se îndoaie sau să-și flexeze partea superioară a corpului lateral. Din nou, stresul ușor (fractura fină) este mai puțin restrictiv pentru mișcarea pacientului decât leziunile mai grave.
- O coastă ruptă la joncțiunea cartilajului atașat la nivelul sternului poate fi foarte dureroasă, mai ales la rotirea corpului superior.
- Combinația dintre restricționarea mișcării, respirația afectată și sensibilitatea la durere poate limita capacitatea unei persoane de a face mișcare și de mișcare, chiar și în cazul fracturilor minore. Pacientul nu trebuie să facă exerciții fizice până când leziunea nu s-a vindecat.
Partea 2 din 2: Obținerea unei evaluări medicale
Pasul 1. Consultați-vă medicul
Dacă dumneavoastră sau partenerul dvs. ați experimentat orice formă de traumatism care cauzează dureri continue la nivelul trunchiului, vizitați imediat medicul dumneavoastră pentru a primi un examen fizic amănunțit și pentru a găsi cea mai bună strategie. Chiar dacă durerea este ușoară, ar trebui să vizitați în continuare un medic.
Pasul 2. Știți când să primiți asistență de urgență
Ar trebui să primiți asistență medicală dacă aveți o complicație care pune viața în pericol, cum ar fi un pneumotorax. Simptomele și semnele unui plămân perforat includ dificultăți de respirație, durere ascuțită în piept (plus durerea cauzată de o fractură), cianoză și neliniște extremă însoțită de o senzație de incapacitate de respirație.
- Pneumotoraxul apare atunci când aerul este prins între peretele toracic și țesutul pulmonar. Acest lucru poate fi cauzat de o fractură a coastei care rupe țesutul pulmonar
- Alte organe care pot fi perforate sau rupte de o fractură a coastei includ rinichii, splina, ficatul și inima (rar).
- Dacă aveți simptomele de mai sus, mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență sau apelați serviciile de urgență.
Pasul 3. Faceți o scanare cu raze X
Razele X, împreună cu un examen fizic, pot vizualiza oasele și sunt eficiente în diagnosticarea prezenței și severității majorității fracturilor de coastă. Cu toate acestea, stresul sau fracturile netede (uneori denumite „fisuri” ale coastei) sunt dificil de detectat pe raze X din cauza dimensiunilor mici. Prin urmare, mai multe serii de raze X pot fi necesare după ce umflarea dispare (aproximativ o săptămână sau cam așa).
- O radiografie a pieptului este, de asemenea, utilă în diagnosticarea eșecului funcției pulmonare, deoarece fluidul și aerul pot fi vizualizate pe filmele cu raze X.
- Razele X pot detecta, de asemenea, vânătăi osoase, care pot fi confundate cu o fractură.
- Dacă medicul este sigur de localizarea fracturii pacientului, poate fi efectuată o scanare cu raze X mai centralizată pentru a mări imaginea scanată.
Pasul 4. Obțineți o scanare CT
O fractură de coastă subtilă nu este o leziune gravă și poate fi tratată de obicei cu analgezice sau medicamente antiinflamatoare până când fractura se vindecă singură. CT-urile pot găsi adesea fracturi ale coastelor pe care radiografiile regulate (raze X) le pierd și leziuni ale organelor și vaselor de sânge care sunt mai ușor de văzut.
- Tehnologia CT utilizează diferite raze X din mai multe unghiuri și este combinată prin intermediul tehnologiei computerizate pentru a afișa o secțiune transversală a corpului dumneavoastră.
- Scanările CT sunt mult mai scumpe decât scanările obișnuite cu raze X, deci asigurați-vă că asigurarea de sănătate acoperă costul.
Pasul 5. Faceți o scanare osoasă
O scanare osoasă se efectuează prin injectarea unei cantități mici de material radioactiv (radiotrasor) într-o venă, care apoi se răspândește prin sânge în oase și organe. Deoarece efectul se va diminua, radiotrasorul emite doar o cantitate mică de radiații, care poate fi captată de o cameră specială care scanează încet corpul pacientului. Acest instrument este util pentru vizualizarea chiar și a celor mai mici fracturi fine și de stres (chiar și fracturi noi, care sunt încă inflamate), deoarece fractura apare mai ușoară la o scanare osoasă.
- Scanările osoase sunt eficiente pentru a arăta fracturi minore de stres, dar, deoarece aceste leziuni nu sunt foarte severe, riscul de efecte secundare potențiale asociate cu procedura de scanare osoasă poate să nu merite să fie luat.
- Efectul secundar principal este legat de o reacție alergică la un material radioactiv (radiotrasor) care este injectat în os.
sfaturi
- În trecut, medicii foloseau bandaje de compresie pentru a împiedica mișcarea oaselor rupte. Cu toate acestea, această metodă nu mai este recomandată acum, deoarece reduce capacitatea pacientului de a respira profund, ceea ce crește riscul de pneumonie.
- Tratamentul pentru majoritatea fracturilor osoase include odihna, terapia la rece și utilizarea pe termen scurt a analgezicelor sau a medicamentelor antiinflamatoare. Fracturile coastei nu pot fi aruncate într-o aruncare ca alte fracturi.
- Dormitul pe spate este de obicei cea mai confortabilă poziție pentru pacienții cu fractură.
- De asemenea, se recomandă să faceți exerciții de respirație profundă de mai multe ori pe zi pentru a reduce riscul de pneumonie.
- Creșterea rezistenței peretelui toracic prin aplicarea de presiune asupra coastei vătămate poate ameliora durerea acută din tuse, tensionare etc.
