Entorsele / entorse ale încheieturii mâinii sunt leziuni frecvente, în special în rândul sportivilor. Entorse apar atunci când ligamentele de la încheietura mâinii sunt întinse prea departe și se pot rupe, parțial sau complet. Entorsele încheieturii mâinii provoacă durere, inflamație și uneori vânătăi, în funcție de gravitatea leziunii (gradul 1, 2 sau 3). Uneori este greu să faci diferența dintre o entorse puternică a încheieturii mâinii și un os rupt. Având informațiile corecte, puteți face diferența dintre cele două. Cu toate acestea, dacă suspectați o fractură, din orice motiv, contactați imediat medicul și solicitați asistență medicală.
Etapa
Partea 1 din 2: Recunoașterea simptomelor unei încheieturi
Pasul 1. Anticipați durerea atunci când vă mișcați încheietura
Entorsele încheieturii mâinii variază ca severitate, în funcție de gradul de întindere și / sau rupere a ligamentelor asociate. Entorse ușoare (gradul 1), care implică întinderea ligamentelor, dar fără rupere semnificativă; entorse moderate (gradul 2) care implică o ruptură semnificativă (până la 50% din fibrele ligamentare); o entorsă severă (gradul 3) implică o cantitate mai mare de lacrimă sau un ligament complet tăiat. Prin urmare, în entorse de încheietură de gradul 1 și 2, mișcarea va fi relativ normală, deși dureroasă. Entorse de gradul 3 cauzează adesea instabilitate articulară (mobilitate prea mare) în timpul mișcării, deoarece ligamentele asociate nu se mai atașează corespunzător la oasele încheieturii mâinii (carpiene). Pe de altă parte, dacă încheietura mâinii este fracturată, mișcarea este de obicei mai restricționată și există adesea o senzație de crăpătură atunci când încheietura mâinii este mișcată.
- Entorse de mână de gradul 1 sunt însoțite de durere ușoară și sunt de obicei descrise ca o durere ascuțită atunci când încheietura mâinii este mișcată.
- Entorse de încheietură de gradul 2 provoacă dureri moderate până la severe, în funcție de gradul de rupere; Durerea este mai ascuțită decât o lacrimă de gradul 1 și este uneori însoțită de o senzație palpitantă din cauza inflamației.
- Entorse de încheietură de gradul 3 sunt adesea mai puțin dureroase (la început) decât entorse de gradul 2, deoarece ligamentul este complet rupt și nu irită la fel de mult nervii din jur. Chiar și așa, entorse de gradul 3 vor simți în cele din urmă palpitante intense din cauza inflamației acumulate.
Pasul 2. Urmăriți inflamația
Inflamația (umflarea) este un simptom comun în toate tipurile de leziuni ale încheieturii mâinii, la fel ca și fracturile încheieturii mâinii, dar inflamația variază foarte mult în funcție de gravitatea leziunii. În general, o entorse de gradul 1 provoacă cea mai mică umflare, în timp ce o leziune de gradul 3 provoacă cea mai gravă umflare. Umflarea va face încheietura mâinii să pară mai mare și umflată decât o încheietură normală. Inflamația, care este răspunsul organismului la vătămare, în special la entorse, tinde să reacționeze exagerat, deoarece corpul anticipează scenariul cel mai rău, cum ar fi o rană deschisă care este predispusă la infecție. Prin urmare, încercarea de a limita inflamația care însoțește de obicei o leziune entorsă cu terapie la rece, comprese și / sau antiinflamatoare poate fi foarte benefică, deoarece poate reduce durerea și poate ajuta la menținerea gamei de mișcare a încheieturii mâinii.
- Umflarea inflamatorie nu provoacă o schimbare majoră a culorii pielii, ci doar o ușoară roșeață datorată „senzației de căldură” din tot lichidul cald sub piele.
- Inflamația acumulată, compusă de obicei din lichid limfatic și diverse celule ale sistemului imunitar, determină o încheietură a încheieturii să se simtă caldă la atingere. Majoritatea fracturilor încheieturii mâinii se simt, de asemenea, calde din cauza inflamației, dar uneori încheietura mâinii se poate simți rece, deoarece circulația sângelui este întreruptă din cauza deteriorării vaselor de sânge.
Pasul 3. Verificați dacă vânătăile se înrăutățesc
Deși reacția inflamatorie a corpului provoacă umflarea zonei vătămate, acest lucru nu este cazul în cazul vânătăilor. Vânătăile sunt cauzate de sângele dintr-un vas de sânge rănit (artera mică sau venă) care se scurge în țesutul din jur. Entorse de încheietură de gradul 1 de obicei nu cauzează vânătăi, cu excepția cazului în care vătămarea este cauzată de o lovitură puternică care distruge vasele de sânge subcutanate chiar sub piele. Entorse de gradul 2 de obicei provoacă mai multe umflături, dar din nou, nu neapărat vânătăi, în funcție de modul în care a avut loc leziunea. Entorse de gradul 3 provoacă umflături severe și sunt de obicei însoțite de vânătăi semnificative, deoarece trauma care provoacă o ruptură completă a ligamentului este de obicei suficient de severă pentru a rupe sau deteriora vasele de sânge din jur.
- Culoarea închisă a unei vânătăi este cauzată de scurgerea sângelui în țesut chiar sub suprafața pielii. Pe măsură ce sângele se descompune și este îndepărtat din țesut, vânătăile își vor schimba culoarea în timp (albastru închis, verde, apoi galben).
- Spre deosebire de entorse, fracturile încheieturii mâinii sunt aproape întotdeauna însoțite de vânătăi, deoarece este necesară o traumă mai mare (forță) pentru a rupe osul.
- Entorse de încheietură de gradul 3 pot provoca o fractură de avulsie, o afecțiune când contracțiile ligamentelor sunt atât de puternice încât trag de bucăți de os. În acest caz, există dureri, inflamații și vânătăi considerabile.
Pasul 4. Aplicați gheața și vedeți dacă starea se îmbunătățește
Entorse de încheietură de toate nivelurile răspund bine la terapia cu frig, deoarece frigul reduce inflamația și amorțește fibrele nervoase care produc durere. Terapia la rece (cu un pachet de gheață sau gel înghețat) este esențială pentru entorse de încheietură de gradul 2 și 3 din cauza inflamației acumulate în jurul zonei vătămate. Prin aplicarea terapiei la rece pe o încheietură entorsată timp de 10-15 minute la fiecare una până la două ore imediat după leziune, veți vedea un efect pozitiv după o zi sau două, deoarece terapia la rece reduce semnificativ intensitatea durerii și facilitează mișcarea. Pe de altă parte, aplicarea terapiei la rece la fractura încheieturii mâinii va ajuta la reducerea durerii și, de asemenea, la controlul inflamației, dar simptomele revin adesea după epuizarea efectelor terapiei. Prin urmare, ca ghid general, terapia cu răceală tinde să fie mai eficientă pentru entorse decât pentru fracturi.
- Fracturile de linie de păr (stres) tind să semene cu entorse de gradul 1 sau 2 și nu răspund la terapia la rece (pe termen lung), precum și la fracturile mai grave.
- Când aplicați o terapie la rece la încheietura mâinii rănite, asigurați-vă că o acoperiți cu un prosop ușor pentru a evita iritarea pielii sau degerături.
Partea 2 din 2: Căutarea unui diagnostic medical
Pasul 1. Consultați un medic
În timp ce toate informațiile de mai sus vă pot ajuta să înțelegeți dacă aveți o entorsă a încheieturii mâinii și să evaluați gravitatea afecțiunii, medicul dumneavoastră este mult mai competent să facă un diagnostic precis. De fapt, o examinare detaliată duce la un diagnostic specific în aproximativ 70% din cazurile de durere la încheietura mâinii. Medicul vă va examina încheietura mâinii și vă va efectua unele teste ortopedice și, dacă leziunea pare gravă, el sau ea poate comanda o radiografie a încheieturii mâinii pentru a exclude o fractură. Cu toate acestea, razele X arată doar starea oaselor, nu țesuturile moi, cum ar fi ligamentele, tendoanele, vasele de sânge sau nervii. Fracturile carpiene, în special fracturile părului, pot fi dificil de văzut pe raze X datorită dimensiunilor mici și poziției închise. Dacă radiografia nu prezintă o fractură la încheietura mâinii, dar leziunea este gravă și necesită intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate solicita o scanare RMN sau CT.
- Fracturile minore de stres ale oaselor carpiene (în special ale scafoidului) sunt foarte greu de văzut pe o radiografie obișnuită până când toate inflamațiile au dispărut. Prin urmare, poate fi necesar să așteptați o săptămână sau mai mult pentru o altă radiografie. O astfel de leziune poate necesita, de asemenea, imagistica suplimentară, cum ar fi un RMN sau utilizarea unei atele / piese, în funcție de gravitatea simptomelor și de mecanismul leziunii.
- Osteoporoza (o afecțiune caracterizată prin demineralizare și oase fragile) este un factor de risc semnificativ pentru fracturile încheieturii mâinii, dar afecțiunea nu mărește riscul de entorse.
Pasul 2. Solicitați o recomandare pentru un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)
Toate entorse de încheietură de gradul 1 și cele mai multe leziuni de gradul 2 nu necesită un RMN sau alte teste de diagnostic de înaltă tehnologie, deoarece leziunea este de scurtă durată și tinde să se îmbunătățească în câteva săptămâni fără tratament medical. Totuși, entorse ligamentare sunt mai grave (în special afecțiuni, inclusiv gradul 3) sau dacă diagnosticul rămâne incert, ar trebui efectuat un RMN. RMN utilizează unde magnetice pentru a oferi imagini detaliate ale tuturor structurilor din corp, inclusiv a țesuturilor moi. RMN-ul este perfect pentru a face o idee despre ligamentul rupt și cât de grav. Aceste informații sunt foarte importante pentru chirurgul ortopedic dacă urmează să fie efectuată o intervenție chirurgicală.
- Tendinita, ruperea tendonului și bursita încheieturii mâinii (inclusiv sindromul tunelului carpian) produc simptome similare entorselor încheieturii mâinii, dar RMN poate diferenția aceste leziuni.
- Un RMN este, de asemenea, util în evaluarea gradului de deteriorare a vaselor de sânge și a nervilor, mai ales dacă o leziune a încheieturii mâinii provoacă simptome ale mâinilor, cum ar fi amorțeală, furnicături și / sau decolorare anormală.
- O altă afecțiune care poate provoca dureri la încheietura mâinii asemănătoare unei entorse minore este osteoartrita (tip uzură). Cu toate acestea, durerea osteoartritei este cronică, se înrăutățește în timp și provoacă de obicei o senzație de crăpătură atunci când încheietura mâinii este mișcată.
Pasul 3. Luați în considerare o scanare CT
Dacă leziunea încheieturii mâinii este severă (și nu se îmbunătățește) și diagnosticul nu poate fi confirmat după raze X și RMN, sunt necesare alte modalități imagistice, cum ar fi o scanare CT. O scanare tomografică computerizată (CT) combină imaginile cu raze X luate din diferite unghiuri și folosește procesarea computerizată pentru a crea imagini cu secțiuni transversale (felii) ale tuturor țesuturilor dure și moi din corp. Imaginea produsă de o scanare CT oferă informații mai detaliate decât o radiografie obișnuită, dar are același nivel de detaliere ca o imagine RMN. În general, CT este excelent pentru evaluarea fracturilor ascunse ale încheieturii mâinii, deși RMN-ul tinde să fie mai bun pentru evaluarea leziunilor ligamentului și a tendonului mai delicate. Cu toate acestea, o scanare CT este de obicei mai puțin costisitoare decât un RMN, deci poate fi luată în considerare dacă asigurarea dvs. de sănătate nu acoperă costul diagnosticului.
- O scanare CT vă expune la radiații ionizante. Cantitatea de radiații este mai mult decât o radiografie obișnuită, dar nu este suficientă pentru a fi considerată un pericol pentru sănătate.
- Ligamentul din încheietura mâinii cel mai frecvent rănit este scapholunatul, care leagă oasele scafoide și lunate.
- Dacă toate rezultatele imagistice diagnostice menționate mai sus sunt negative, dar durerea severă a încheieturii persistă, medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un specialist ortopedic (os și articulații) pentru teste și evaluări ulterioare.
sfaturi
- Încheieturile încheieturilor sunt adesea rezultatul unei căderi. Așadar, aveți grijă când mergeți pe suprafețe umede sau alunecoase.
- Skateboardingul este o activitate cu risc ridicat pentru toate leziunile încheieturii mâinii. Așadar, nu uitați să purtați întotdeauna apărătoare pentru încheietura mâinii.
- Dacă nu este tratată, entorse puternice ale încheieturii mâinii vă pot crește riscul de a dezvolta osteoartrita pe măsură ce îmbătrâniți.
