Entorse la încheietura mâinii apar atunci când ligamentele din încheietura mâinii sunt întinse prea departe pentru a se rupe (parțial sau complet). În schimb, o fractură a încheieturii mâinii apare atunci când unul dintre oasele încheieturii mâinii se rupe. Uneori este dificil să se facă distincția între o entorse și o fractură a încheieturii mâinii, deoarece aceste tipuri de leziuni provoacă simptome similare și sunt cauzate de accidente similare, cum ar fi o cădere cu mâna întinsă sau o lovitură directă la încheietura mâinii. De fapt, fracturile încheieturii mâinii sunt adesea însoțite de entorse ale ligamentelor. Pentru a diferenția cu certitudine aceste două leziuni ale încheieturii mâinii, este necesar un examen medical (cu raze X), deși uneori puteți face diferența dintre o entorse și o fractură a încheieturii mâinii înainte de a merge la clinică sau spital.
Etapa
Partea 1 din 2: Diagnosticarea entorsei încheieturii mâinii
Pasul 1. Mutați încheietura mâinii pentru a o verifica
Entorsele încheieturii mâinii variază ca severitate, în funcție de gradul de întindere sau rupere a ligamentelor. Entorse ușoare ale încheieturii mâinii (gradul 1), care implică întinderea mai multor ligamente, dar fără rupere semnificativă; o entorse ușoare (gradul 2) implică o ruptură semnificativă a fibrelor ligamentare (până la 50%) și poate fi însoțită de plângeri ale funcției mâinii afectate; o entorsa severă (gradul 3) implică un grad mai mare de rupere sau rupere a ligamentului. Ca atare, încheietura mâinii poate fi deplasată relativ normal (deși dureroasă) în entorse de gradul 1 și 2. Entorse de gradul 3 duc adesea la instabilitate de mișcare (mâna poate fi deplasată în mai multe direcții) deoarece ligamentele care leagă oasele încheieturii sunt complet tăiat.
- În general, doar unele entorse de încheietură de gradul 2 și toate cazurile de gradul 3 necesită tratament medical. Toate cazurile de entorse de gradul 1 și cele mai multe cazuri de gradul 2 pot fi tratate acasă.
- Entorse de încheietură de gradul 2 pot implica o fractură de avulsie, o afecțiune în care ligamentul se rupe de os și poartă cu el o cantitate mică de fragmente osoase.
- Cea mai comună entorsa ligamentului încheieturii mâinii este ligamentul scafo-lunat, care leagă osul scafoid de osul lunat.
Pasul 2. Identifică tipul de durere pe care o simți
Din nou, entorsele încheieturii mâinii variază foarte mult ca severitate. Deci, durerea cauzată este, de asemenea, foarte variată. Entorse de încheietură de gradul 1 sunt de obicei ușoare și sunt adesea descrise ca dureri înjunghiate atunci când încheietura mâinii este mutată. Entorsa de gradul 2 este însoțită de dureri moderate sau severe, în funcție de gradul de rupere; Durerea este mai ascuțită decât o entorse de gradul 1 și este uneori palpitantă din cauza inflamației crescute. Oricât de paradoxal ar părea, o entorse de gradul 3 este adesea mai puțin dureroasă la început ca o entorsa de gradul 2, deoarece ligamentul este complet tăiat și nu irită nervii din jur. Cu toate acestea, entorse de încheietură de gradul 3 se vor simți în cele din urmă palpitante pe măsură ce inflamația se acumulează.
- Entorse de gradul 3 care implică o fractură de avulsie provoacă dureri imediate, fie o durere ascuțită, fie o senzație palpitantă.
- Entorsele provoacă cea mai mare durere atunci când încheietura mâinii este mișcată și de obicei simptomele sunt ameliorate prin minimizarea mișcării (imobilizarea).
- În general, dacă încheietura mâinii este foarte dureroasă și dificil de mișcat, consultați imediat un medic pentru examinare.
Pasul 3. Aplicați gheață și vedeți cum răspunde
Entorse de orice grad răspund bine la terapia cu gheață sau la terapia cu răceală, deoarece aceste terapii reduc inflamația și estompează fibrele nervoase care cauzează durere. Rolul gheții este foarte important pentru a trata entorse de încheietură de gradul 2 și 3, deoarece această afecțiune provoacă acumularea inflamației în jurul locului de vătămare. Aplicarea de gheață pe o încheietură entorsată timp de 10-15 minute la fiecare 1-2 ore odată ce apare leziunea poate face o diferență mare după o zi sau cam așa și poate reduce semnificativ intensitatea durerii, facilitând mișcarea mâinii. Pe de altă parte, aplicarea de gheață pe încheietura mâinii rupte poate ajuta la controlul durerii și inflamației, dar simptomele revin adesea după epuizarea efectelor. În general, terapia cu răceală a avut un impact mai semnificativ asupra entorsei încheieturii mâinii decât pentru fracturi.
- Cu cât entorsa este mai gravă, cu atât umflarea în jurul locului de vătămare este mai severă, făcând zona să pară umflată și mărită.
- Fracturile care rezultă din stres care rezultă în fisuri fine răspund adesea foarte bine la terapia la rece (pe termen lung) decât fracturile mai grave care necesită îngrijire medicală.
Pasul 4. Verificați încheietura mâine a doua zi pentru a vedea dacă există vânătaie
Inflamația provoacă umflături, dar nu este același lucru cu vânătăile. Vânătăile sunt cauzate de sângerări localizate de la o leziune a unei artere sau a micilor vase de sânge care curg în țesut. Entorse de încheietură de gradul 1 de obicei nu provoacă vânătăi, cu excepția cazului în care leziunea rezultă dintr-un impact puternic care distruge vasele de sânge subcutanate mici. Entorse de gradul 2 provoacă mai multe umflături, dar din nou, nu neapărat vânătăi, în funcție de modul în care s-a produs leziunea. Entorse de gradul 3 provoacă mai multe umflături și sunt de obicei însoțite de vânătăi semnificative, deoarece trauma care provoacă ruptura ligamentului este adesea suficient de severă pentru a rupe sau deteriora vasele de sânge din jur.
- Umflarea datorată inflamației nu provoacă o schimbare semnificativă a culorii pielii, cu excepția unei ușoare roșii datorită „senzației de căldură” din căldura rezultată.
- Culoarea albastru închis a unei vânătăi este cauzată de scurgerea sângelui în țesut chiar sub suprafața pielii. Odată ce cheagul de sânge este rupt și îndepărtat din țesut, vânătaia își va schimba culoarea (albastru strălucitor, apoi în cele din urmă gălbuie).
Pasul 5. Vedeți cum vă merge încheietura mâinii după câteva zile
Practic, toate entorse de încheietură de gradul 1 și unele cazuri de gradul 2, se simt mult mai bine după câteva zile, mai ales dacă vă odihniți mâna rănită și aplicați terapie la rece. Dacă încheietura mâinii se simte mult mai bine, nu există umflături vizibile și o puteți mișca fără durere, este posibil să nu fie nevoie de asistență medicală. Dacă aveți o entorse de încheietură mai grave (gradul 2), dar vă simțiți mult mai bine după câteva zile (chiar dacă umflarea nu a dispărut complet și durerea este moderată), mai așteptați câteva zile până când încheietura se va reface. Cu toate acestea, dacă leziunea nu se îmbunătățește semnificativ sau chiar se agravează după câteva zile, este posibil să fie nevoie imediat de asistență medicală.
- Entorse de gradul 1 și unele cazuri de gradul 2 se recuperează rapid (1-2 săptămâni), în timp ce entorse de gradul 3 (în special cele cu fractură de avulsie) durează cel mai mult timp pentru a se vindeca (uneori câteva luni).
- Fracturile moi / push pot vindeca, de asemenea, destul de repede (câteva săptămâni), în timp ce fracturile mai grave pot dura câteva luni sau mai mult, în funcție de intervenția chirurgicală.
Partea 2 din 2: Diagnosticarea fracturilor încheieturii mâinii
Pasul 1. Verificați dacă încheietura mâinii este nealiniată sau îndoită
Fracturile încheieturii mâinii pot fi cauzate de aceleași tipuri de accidente și traume ca și cele care cauzează entorse ale încheieturii mâinii. În general, cu cât osul este mai mare și mai puternic, cu atât este mai puțin probabil să se fractureze ca urmare a traumei. În schimb, ligamentul va fi întins și rupt. Cu toate acestea, dacă un os este rupt, acesta pare adesea nealiniat sau îndoit. Cele opt oase carpiene din încheietura mâinii sunt atât de mici încât este dificil (sau imposibil) să vezi o încheietură nealiniată sau îndoită, mai ales dacă există o fractură fină / compresivă. Fracturile mai grave vor fi mai ușor de detectat.
- Osul lung din încheietura mâinii care este cel mai frecvent fracturat este osul cu raza sau osul antebrațului care se atașează la osul carpian mic.
- Cel mai frecvent fracturat os carpian este osul scafoid și este mai puțin probabil să provoace deformarea încheieturii mâinii.
- Când osul rupt pătrunde în piele și poate fi văzut clar, starea este cunoscută sub numele de fractură deschisă sau complexă.
Pasul 2. Identificați tipul de durere
Durerea unei fracturi a încheieturii mâinii variază, de asemenea, în funcție de gravitate, dar este de obicei descrisă ca o durere ascuțită cu mișcare și o durere profundă, plictisitoare, când încheietura mâinii este în repaus. Durerea cauzată de fractura încheieturii mâinii tinde să se înrăutățească atunci când mâna se prinde sau se strânge, iar acest lucru nu este adesea cazul cu entorse de încheietură. Fracturile încheieturii mâinii provoacă de obicei mai multe simptome la nivelul mâinii, cum ar fi rigiditatea, amorțeala sau incapacitatea de a mișca degetele, decât entorse ale încheieturii mâinii, deoarece atunci când se produce fractura, leziunile / leziunile nervoase sunt mai probabile. De asemenea, s-ar putea să auzi un zgomot sau zgomot atunci când îți miști încheietura ruptă, ceea ce nu este cazul cu entorse de încheietură.
- Durerea unei fracturi a încheieturii mâinii este adesea (dar nu întotdeauna) precedată de sunetul sau senzația de ceva care „crapă”. În schimb, numai entorse de gradul 3 pot produce un sunet sau o senzație similară și uneori se aude un sunet „popping” atunci când ligamentul este tăiat.
- Ca regulă generală, durerea la încheietura mâinii cauzată de o fractură se va agrava noaptea, în timp ce durerea unei entorse nu se va schimba sau crește noaptea când încheietura mâinii nu este mișcată.
Pasul 3. Urmăriți dacă simptomele se înrăutățesc a doua zi
Așa cum s-a descris mai sus, odihna mâinii și aplicarea terapiei la rece timp de 1-2 zile poate avea un impact semnificativ asupra entorsei ușoare până la moderate a încheieturii mâinii, dar acest lucru nu este cazul fracturilor. Poate, cu excepția fracturilor netede / compresive, majoritatea oaselor rupte durează mult mai mult pentru a se vindeca decât ligamentele entorse. Prin urmare, odihnindu-vă mâna timp de câteva zile și aplicând gheață nu va avea un impact semnificativ asupra simptomelor cauzate de fractură și, în unele cazuri, vă puteți simți mai rău odată ce corpul dvs. a depășit „trauma” inițială din rănire.
- Dacă osul încheieturii rupte iese prin piele, aveți un risc crescut de infecție și pierderi de sânge. Căutați ajutor medical cât mai curând posibil.
- Fracturile severe ale încheieturii mâinii pot împiedica circulația sângelui la mână. Umflarea cauzată de sânge provoacă o afecțiune numită „sindromul compartimentului”, care este considerată o urgență medicală. Dacă apare această afecțiune, mâinile se vor simți reci la atingere (din cauza lipsei de sânge) și vor deveni palide (alb albăstrui).
- Un os rupt poate, de asemenea, ciupi sau tăia nervii din jurul său. Această afecțiune va provoca amorțeală totală în zona mâinii în care se găsește inervația nervului.
Pasul 4. Solicitați medicului o radiografie
În timp ce informațiile de mai sus vă pot ajuta să decideți dacă încheietura mâinii este entorsă sau fracturată, în majoritatea cazurilor doar o radiografie, un RMN sau o tomografie computerizată poate confirma starea reală, cu excepția cazurilor în care oasele rupte se lipesc prin piele. Razele X sunt cea mai economică și comună opțiune pentru vizualizarea oaselor mici de la încheietura mâinii. Medicul dumneavoastră vă poate cere să faceți o radiografie pentru încheietura mâinii și să citiți analiza unui radiolog înainte de a vă consulta. Razele X arată doar imagini ale oaselor, nu ale țesuturilor moi, cum ar fi ligamentele sau tendoanele. Oasele rupte pot fi dificil de văzut pe raze X din cauza dimensiunilor mici și a dimensiunii înguste și pot dura câteva zile pentru a fi văzute cu raze X. Pentru a vedea cât de grave sunt leziunile ligamentare, medicul dumneavoastră va comanda o scanare RMN sau CT.
- Un RMN, care utilizează unde magnetice pentru a produce imagini detaliate ale structurilor interne ale corpului, poate fi necesar pentru a detecta oasele rupte la încheietura mâinii, mai ales dacă fractura se află în osul scafoid.
- Fracturile fine ale încheieturii mâinii sunt foarte greu de văzut pe o radiografie obișnuită. Trebuie să așteptați până când inflamația dispare. În acest fel, este posibil să trebuiască să așteptați o săptămână sau mai mult pentru apariția unei fracturi, chiar dacă rănirea se vindecă până atunci.
- Osteoporoza (oasele fragile din cauza lipsei de mineralizare) este un factor de risc major pentru fracturile încheieturii mâinii, dar de fapt nu mărește riscul de entorse ale încheieturii mâinii.
sfaturi
- Entorse sau fracturi ale încheieturii mâinii rezultă de obicei dintr-o cădere. Așadar, aveți grijă când mergeți pe suprafețe umede sau alunecoase.
- Patinajul și patinajul sunt activități cu risc ridicat care pot provoca entorse și fracturi ale încheieturii mâinii. Așadar, purtați întotdeauna un protector pentru încheietura mâinii.
- Unele oase carpiene din încheietura mâinii nu primesc o cantitate mare de sânge în condiții normale, deci poate dura câteva luni să se vindece dacă apare o fractură.
