Este posibil să fi auzit de hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Dar, ai auzit vreodată de hipertensiune arterială malignă (malignă)? Hipertensiunea arterială malignă este un atac de tensiune arterială crescută care are un impact acut și dăunează unuia sau mai multor sisteme de organe din corp. Această afecțiune este atât de gravă încât este considerată o urgență. Dacă credeți că dumneavoastră sau altcineva aveți hipertensiune arterială malignă, vizitați imediat cel mai apropiat spital.
Etapa
Partea 1 din 3: Recunoașterea simptomelor hipertensiunii maligne
Pasul 1. Distingeți între hipertensiunea normală și cea malignă
În hipertensiunea obișnuită, tensiunea arterială poate fi redusă treptat în câteva săptămâni sau luni, cu îngrijiri medicale strânse. În hipertensiunea arterială malignă, starea trebuie controlată imediat cu medicamente care scad tensiunea arterială intravenoasă. Dacă nu este controlată, tensiunea arterială va deteriora vasele de sânge din creier, ochi, rinichi și inimă. Dacă aveți hipertensiune arterială malignă, medicul dumneavoastră va evalua și trata anumite simptome pe care le întâmpinați.
- HTA este un termen arhaic din anii 1920. Astăzi, această afecțiune este denumită mai frecvent ca o urgență hipertensivă. O urgență hipertensivă este atunci când tensiunea arterială sistolică este peste 180 și tensiunea arterială diastolică este peste 120
- Aproximativ 1/3 dintre americani au hipertensiune, dar doar 1% au hipertensiune malignă sau criză hipertensivă. Restul au avut doar hipertensiune normală.
Pasul 2. Determinați dacă există leziuni ale creierului
Dacă aveți tensiune arterială foarte mare, medicul dumneavoastră va verifica, de asemenea, dacă există simptome de deteriorare a sistemului nervos central al corpului:
- Dureri de cap severe, mai ales când te trezești. Acesta este cel mai frecvent simptom văzut, chiar dacă sunteți simptomul vizibil.
- Vărsături, fără alte simptome gastro-intestinale (de exemplu diaree).
- Vedere încețoșată
- accident vascular cerebral
- convulsii
- Traumatism cranian.
- Umflarea discului optic în ochi. Medicul va dilata pupila pentru a vedea discul, care are de obicei margini îngrijite. Dacă aveți hipertensiune arterială malignă, medicul dumneavoastră va vedea un disc care este neclar cu margini neregulate.
- Sângerări ușoare în ochi. De obicei, aceasta este cauzată de ruperea vaselor de sânge mici în ochi din cauza tensiunii arteriale crescute.
Pasul 3. Determinați dacă există vătămări ale inimii
Simptomele hipertensiunii maligne afectează rareori inima celui care suferă. Simptomele pot apărea ca dificultăți de respirație atunci când sunt inactive, active sau culcate. Acest lucru se datorează faptului că lichidul se poate colecta în plămâni atunci când inima încearcă să pompeze împotriva acestuia. De asemenea, este posibil să simțiți durere în piept, deoarece inima încearcă să forțeze sângele să iasă împotriva tensiunii arteriale ridicate care vă alimentează inima. Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a căuta simptome compatibile cu insuficiența cardiacă congestivă, cum ar fi:
- Vasele jugulare sunt proeminente în gât.
- Sângele crește în vasele jugulare din gât atunci când inima este împinsă (reflux hepatojugular)
- Ne umflăm (edem la pedală)
- Un al treilea sau al patrulea sunet al inimii numit „galop” din cauza condensării ventriculilor inimii cu sânge (poate fi văzut pe EKG)
- Radiografia toracică dovedește insuficiență cardiacă congestivă, lichid în plămâni sau o inimă mărită.
- Substanțe chimice produse de ventriculii cardiaci congestivi (peptide natriuretice de tip B și troponine). Aceste substanțe chimice pot fi găsite cu teste de laborator și câteva teste suplimentare dacă medicul consideră că dauna este cauzată de altceva.
Pasul 4. Determinați dacă există leziuni ale rinichilor
Medicul dumneavoastră vă va efectua teste de laborator pe rinichi pentru a vă determina funcția renală. Rezultatele testelor renale și ale nervilor se găsesc de obicei împreună în hipertensiunea malignă. Medicul dumneavoastră va verifica:
- Umflarea picioarelor (edem la pedală).
- Un sunet foșnet în arterele renale (bruit renal) care indică o obstrucție a fluxului sanguin.
- Proteine în analiza urinei. Deoarece rinichii ar trebui să filtreze proteinele, acest lucru indică faptul că unitatea de filtrare a rinichiului este deteriorată de o creștere puternică a tensiunii arteriale.
- Raportul dintre azotul ureei din sânge (azotul ureei din sânge sau BUN) și creatinina (creatinina sau Cr) din sânge. Raportul normal BUN / Cr este 1 și crește cu 1 zilnic din cauza leziunilor renale. De exemplu, un raport BUN / Cr de 3 indică leziuni ale rinichilor care au apărut timp de 3 zile.
Pasul 5. Distingeți între hipertensiunea malignă primară și secundară
Hipertensiunea malignă primară înseamnă hipertensiunea normală care rulează brusc crește și dăunează organelor corpului. Hipertensiunea arterială malignă secundară este cauzată de o altă boală. Medicul dumneavoastră vă va comanda teste suplimentare de laborator sau studii imagistice pentru a diagnostica cauza. Tratamentul hipertensiunii arteriale prin scăderea tensiunii arteriale este important, dar vindecarea bolii care o provoacă este la fel de importantă. Iată câteva cauze secundare ale hipertensiunii maligne (și tratamentele acestora):
- Sarcina (de exemplu, preeclampsie): cel mai bun tratament este livrarea bebelușului, dar simptomele pot fi tratate temporar cu medicamente dacă plămânii bebelușului nu sunt pe deplin dezvoltați și mama prezintă simptome neurologice. În timpul sarcinii, urgențele hipertensive ar trebui tratate cu sulfat de magneziu, metildopa, hidralazină și / sau labetalol.
- Consumul / supradozajul de cocaină, tratat ca hipertensiune malignă primară.
- Retragerea alcoolului: Medicamentele (benzodiazepinele) sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea malignă datorată retragerii alcoolului.
- Întrerupeți beta-blocantele: oprirea beta-blocantelor sau a medicamentelor pentru hipertensiune arterială poate provoca brusc un efect invers, astfel încât beta-blocantele vor fi prescrise pentru tratarea acestei hipertensiuni
- Blocarea alfa blocante (clonidină)
- Stenoza arterei renale sau îngustarea arterelor renale care duce la rinichi. Tratamentul este o intervenție chirurgicală (angioplastie) pentru lărgirea arterelor.
- Feocromocitom: Tumoră a glandei suprarenale care este tratată de obicei prin îndepărtarea tumorii.
- Coacționarea aortei, care este o scurtare a aortei, care este un defect congenital. Tratamentul se efectuează prin intervenție chirurgicală.
- Hipotiroidism: Tratamentul se face cu medicamente, intervenții chirurgicale sau beta-blocante.
- Disecția aortică, care este o lacrimă a aortei. Tratamentul se efectuează cu o intervenție chirurgicală în câteva ore, deoarece această afecțiune pune foarte mult în pericol viața.
Partea 2 din 3: Utilizarea drogurilor
Pasul 1. Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele pentru hipertensiunea malignă
Deoarece există mulți factori de luat în considerare la diagnosticarea hipertensiunii arteriale, nu există recomandări standard în farmacologie sau terapie medicală care pot fi recomandate. Medicul dumneavoastră vă va evalua istoricul medical și starea actuală înainte de a începe tratamentul imediat.
Medicul dumneavoastră va trebui să cunoască utilizarea medicamentului (mai ales dacă există o cauză de bază a hipertensiunii maligne), resursele disponibile la unitatea medicală și nivelul de expertiză medicală disponibil
Pasul 2. Pregătiți-vă pentru tratament medical
Medicul va încerca imediat să reducă nivelul tensiunii arteriale la un nivel sigur în decurs de 1 oră (de obicei o scădere de 10-15%). Tensiunea arterială ar trebui să scadă în continuare în următoarele 24-48 de ore, în timp ce vă aflați în terapie intensivă. Medicul dumneavoastră va înceta apoi să utilizeze agentul intravenos sau oral pentru a vă pregăti pentru externare.
Tratamentul pentru hipertensiunea arterială malignă este întotdeauna medicamente / agenți intravenoși. La terminarea utilizării, vi se vor administra medicamente din aceeași clasă în cantități mai mici
Pasul 3. Începeți cu labetalol
Labetalol este un beta-blocant care combate efectele epinefrinei și adrenalinei. Vi se va administra acest medicament dacă aveți un atac de cord (infarct miocardic sau angina pectorală) din cauza hipertensiunii arteriale maligne. Acest medicament acționează rapid pentru a reduce tensiunea arterială și este un medicament intravenos ușor de reglat.
Deoarece plămânii au și receptori beta, labetalolul nu este administrat direct pacienților cu edem pulmonar de hipertensiune arterială malignă
Pasul 4. Folosiți nitroprusidă pentru a dilata vasele de sânge și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin
Nitroprusia este un vasodilatator, un medicament utilizat pentru lărgirea sau deschiderea vaselor de sânge, astfel încât tensiunea arterială să fie redusă rapid. Deoarece medicamentul pompează perfuziile intravenoase (IV) în mod constant, doza poate fi modificată în intervalul 0,25-8,0 g / kg / min. Este necesară introducerea unei linii de senzori în artera femurală, astfel încât să poată fi monitorizată continuu.
- Veți continua să fiți monitorizat în timp ce primiți nitroprusidă. Deoarece acest medicament acționează rapid, scăderea tensiunii arteriale poate apărea prea repede. Această afecțiune poate pune în pericol cantitatea de sânge care intră în creier. Din fericire, doza acestui medicament este ușor de reglat.
- Fenoldopamul este un alt agent vasodilatator cu acțiune rapidă și este recomandat pacienților cu insuficiență renală.
Pasul 5. Dilatați vasele de sânge folosind nicardipină
Nicardipina este un blocant al canalelor de calciu (blocant al canalelor de calciu) care funcționează cu celulele canalelor de calciu din mușchiul neted din vasele de sânge.
Nicardipina este ușor de reglat pentru un control optim al tensiunii arteriale. Acest medicament este, de asemenea, ușor de redirecționat către consumul de medicamente, cum ar fi Verapamil
Pasul 6. Utilizați medicamente care sunt rareori folosite
În funcție de nevoile dvs. medicale, medicul dumneavoastră vă poate trata cu unul dintre următoarele medicamente intravenoase:
- Hidralazină: Utilizată pentru controlul hipertensiunii maligne la femeile gravide pentru siguranța fătului.
- Fentolamina: utilizată în mod special dacă ați confirmat că aveți hipertensiune arterială malignă datorată unei tumori a glandelor suprarenale (feocromocitom).
- Lasix: Folosit pentru a completa tratamentul hipertensiunii maligne. Acest medicament este un diuretic, deci provoacă multă urinare. Acest medicament este util dacă aveți edem pulmonar sau insuficiență renală congestivă ca simptom al hipertensiunii.
- Enalapril: un inhibitor al ECA care acționează prin blocarea dilatației vaselor de sânge, dar poate fi utilizat și pentru insuficiența renală.
Partea 3 din 3: Controlul tensiunii arteriale
Pasul 1. Colaborați îndeaproape cu medicul dumneavoastră
Trebuie să respectați sfaturile de tratament ale medicului. Nu întârziați și fiți consecvenți cu privire la vizitarea medicului dumneavoastră. Trebuie să lucrați împreună pentru a îndeplini obiectivul tensiunii arteriale, de obicei, obiectivul țintă al tensiunii arteriale este mai mic de 140/90.
Pasul 2. Mențineți o dietă săracă în sodiu
Asigurați-vă că consumați maximum 2.000 mg de sodiu în fiecare zi. Prea mult sodiu va crește tensiunea arterială și vă va face vulnerabil la riscul de infarct și accident vascular cerebral. Asigurați-vă că mâncați fructe și legume proaspete și stați departe de alimentele procesate. Aceste alimente pot avea un conținut ridicat de sodiu.
Rezistați tentației de a cumpăra conserve, deoarece conține de obicei sare pentru a păstra culoarea și prospețimea alimentelor. Dacă cumpărați conserve, căutați conserve cu conținut scăzut de sodiu și fără sare
Pasul 3. Exercițiu pentru îmbunătățirea funcției inimii
Deși activitățile dvs. vor fi limitate până când veți fi externat din spital, puteți relua activitățile și exercițiile normale odată ce tensiunea arterială s-a stabilizat. Puteți face exerciții de aerobic (cardio), de greutate sau de rezistență și de rezistență izometrică. Toate aceste exerciții vor reduce tensiunea arterială diastolică și sistolică. Presiunea arterială sistolică măsoară presiunea atunci când inima se contractă, în timp ce tensiunea arterială diastolică măsoară presiunea atunci când inima este în repaus între bătăi.
Adulții ar trebui să facă mișcare timp de 2 ore și 30 de minute pe săptămână, potrivit chirurgului general. Încercați să faceți exerciții de intensitate moderată, cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta sau înotul
Pasul 4. Slăbește, dacă ești obez
Dacă sunteți obezi, arterele trebuie să lucreze mai mult pentru a alimenta corpul cu sânge, crescând tensiunea arterială. Determinați-vă indicele de masă corporală (IMC) folosind un calculator online. Potrivit Centrului de Control al Bolilor, sunteți obez dacă aveți un IMC de 30 sau mai mult. Străduiți-vă să pierdeți în greutate și IMC între 25-30.
Reduceți aportul de calorii și exercitați în mod regulat. Acesta este cel mai sigur mod de a slăbi
Pasul 5. Renunțați la fumat
Fumatul scade cantitatea de oxigen care ajunge în inimă, crește tensiunea arterială, mărește coagularea sângelui și dăunează celulelor care acoperă arterele coronare și alte vase de sânge. Dacă sunteți fumător, sunteți mai predispus la apariția hipertensiunii, care poate evolua până la hipertensiune arterială malignă.
