Ficatul, un organ mare în formă de minge de fotbal în abdomenul superior drept, este esențial pentru funcțiile corporale sănătoase. Ficatul curăță și filtrează sângele și îndepărtează substanțele chimice nocive produse de organism care intră în sânge. În plus, ficatul produce bilă, care ajută la descompunerea grăsimilor din alimente și depozitează zahărul (glucoza) pentru a furniza energie suplimentară organismului. Un ficat mărit sau hepatomegalie nu este cu adevărat o boală, ci un simptom al anumitor afecțiuni medicale, cum ar fi alcoolismul, infecțiile virale (hepatita), tulburările metabolice, cancerul, calculii biliari și unele boli de inimă. Pentru a determina dacă ficatul este mărit, trebuie să cunoașteți semnele și simptomele, să solicitați un diagnostic profesional și să fiți conștienți de factorii de risc.
Etapa
Partea 1 din 3: Recunoașterea semnelor și simptomelor
Pasul 1. Recunoașteți simptomele icterului
Această durere se caracterizează prin îngălbenirea pielii, a mucusului și a albului ochilor - cauzată de producția excesivă de bilirubină. Bilirubina este un pigment galben portocaliu care se găsește în bilă, în fluxul sanguin din corpul dumneavoastră. Deoarece un ficat sănătos scapă de obicei de excesul de bilirubină, aceasta înseamnă că prezența sa indică o problemă a ficatului.
Simptomele icterului apar de obicei atunci când ficatul este grav compromis. Asigurați-vă că solicitați imediat asistență medicală dacă experimentați acest lucru
Pasul 2. Căutați dureri sau umflături în abdomen
Dacă nu sunteți gravidă, o burtă umflată indică de obicei o acumulare de grăsimi, lichide sau fecale sau prezența unei tumori mărite, chist, fibrom sau alt organ, cum ar fi ficatul sau splina. În unele cazuri, s-ar putea chiar să arăți ca și cum ai fi însărcinată în opt luni - chiar dacă nu ești. Multe cauze ale umflăturii abdominale indică o afecțiune care ar trebui examinată de un medic.
- Atunci când există acumulare de lichide, aceasta se numește ascită și este un simptom comun al unui ficat mărit.
- Această umflare a stomacului vă va scădea adesea pofta de mâncare, deoarece vă simțiți prea „plini” pentru a mânca. Acest simptom se numește „sațietate timpurie”. De asemenea, vă puteți pierde complet apetitul din cauza unui stomac umflat.
- Este posibil să aveți și umflături ale vițelului.
- Durerea abdominală poate fi, de asemenea, un semn al măririi ficatului, mai ales dacă aveți alte simptome.
Pasul 3. Recunoașteți simptomele comune care ar putea indica un ficat mărit
Febra, pierderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile și pierderea în greutate sunt simptome nespecifice ale ficatului mărit, dar pot indica boli hepatice și mărire dacă aceste semne sunt severe, prelungite sau apar brusc.
- Lipsa poftei de mâncare sau reticența de a mânca poate însoți, de asemenea, umflarea abdominală - așa cum am menționat mai sus. Sau, această afecțiune poate prezenta, de asemenea, simptome ale bolii vezicii biliare (suferinzi de durere a vezicii biliare, de obicei, nu doresc să mănânce, deoarece va provoca durere). Uneori, cancerul și hepatita pot provoca, de asemenea, o aversiune la mâncare.
- Medicii presupun de obicei că pierderea semnificativă în greutate reprezintă mai mult de 10% din greutatea corporală. Dacă nu încercați să pierdeți în greutate, dar vă confruntați cu acesta, adresați-vă medicului dumneavoastră.
- Febra este un simptom al inflamației în organism. Deoarece ficatul mărit poate fi cauzat de o infecție cum ar fi hepatita, este important să recunoașteți și să tratați febra imediat ce apare.
- Scaunele care sunt palide, gri deschis sau chiar de culoare albă, pot indica, de asemenea, probleme hepatice.
Pasul 4. Află dacă obosești ușor
Când îl experimentați, vă veți simți repede obosiți după doar o mică activitate. Acest lucru se poate întâmpla atunci când substanțele nutritive din ficat sunt deteriorate, iar corpul arde țesutul muscular ca substanțe nutritive pentru surse alternative de energie.
Oboseala poate indica prezența problemelor hepatice, iar umflarea poate fi un alt simptom care urmează. Hepatita virală și cancerul pot provoca, de asemenea, oboseală
Pasul 5. Fii atent la mâncărimi care se înrăutățesc
Când ficatul este compromis, puteți dezvolta prurit (mâncărime a pielii). Pruritul poate fi localizat sau generalizat. Această afecțiune poate apărea atunci când canalele biliare din ficat sunt blocate. Ca urmare, sărurile biliare care au fost eliberate în fluxul sanguin se colectează pe piele și provoacă mâncărime.
Deși tratamentul mâncărimii necesită investigarea și abordarea stării declanșatoare, puteți, de asemenea, ameliora acest sentiment utilizând medicamente, inclusiv Atarax (luați un comprimat la o doză de 25 mg la fiecare șase ore după cum este necesar) și Benadryl (25 mg la fiecare șase ore)). ore după cum este necesar). Dacă mâncărimea dvs. este severă sau insuportabilă, utilizați un sedativ, cum ar fi Ativan (comprimat de 10 mg) pentru a vă ajuta să adormiți, chiar dacă vă simțiți inconfortabil
Pasul 6. Căutați simptomele unui angiom păianjen
Această afecțiune, sau uneori denumită nevi de păianjen, este un vas de sânge mărit care se răspândește dintr-un punct roșu central și arată ca o pânză de păianjen. Venele mărite apar de obicei pe față, gât, mâini și jumătatea superioară a pieptului și sunt un semn de boală hepatică / hepatită.
- Cazurile de nevi păianjen care apar doar la un moment dat nu sunt de obicei îngrijorate. Cu toate acestea, dacă aveți alte afecțiuni sau simptome de sănătate, cum ar fi oboseală, slăbiciune, umflături sau semne de icter, consultați medicul dumneavoastră, deoarece este posibil să aveți probleme cu ficatul. În plus, dacă nevii păianjen apar în mai multe locuri, consultați și un medic, deoarece acest lucru indică faptul că ceva nu este în regulă cu ficatul.
- Angioamele păianjen variază în mărime, cu un diametru de până la 5 mm.
- Dacă apăsați suficient de tare cu degetul, culoarea roșie în această stare va dispărea câteva secunde și va deveni albă deoarece sângele va fi blocat.
Partea 2 din 3: Solicitați un diagnostic profesional
Pasul 1. Faceți o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală
La începutul programării, medicul va cere o înregistrare medicală. Fii sincer și spune-i tot ce s-a întâmplat.
- Rețineți că unele dintre întrebările pe care vi le va adresa medicul dumneavoastră vor fi destul de personale și implică consumul de substanțe, consumul de alcool și partenerii sexuali. Cu toate acestea, răspunsurile pe care le dai sunt foarte importante pentru diagnosticul tău. Spune ce este clar.
- De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele sau suplimentele pe care le luați, inclusiv vitaminele și medicamentele pe bază de plante.
Pasul 2. Solicitați un examen fizic
Un examen fizic clinic este primul pas în diagnosticarea unui ficat mărit. Medicul dumneavoastră va începe prin a verifica semnele de icter și angioame păianjen dacă nu ați raportat niciunul dintre aceste simptome. El sau ea vă poate examina apoi ficatul simțindu-vă abdomenul.
Un ficat mărit se poate simți incomod, flasc sau ferm și poate fi sau nu bombat, în funcție de cauză. Acest tip de test poate determina dimensiunea și textura nivelului pentru a verifica gradul de mărire a ficatului. Medicul va folosi două metode de examinare fizică: testul de percuție și palparea
Pasul 3. Folosiți percuția pentru a verifica starea ficatului
Percuția este o metodă de verificare a dimensiunii ficatului și de a vă asigura că nu traversează limitele marginii costale corespunzătoare (coaste), care este bariera sa de protecție. Această metodă funcționează prin explorarea organelor interne ale corpului prin analiza sunetului produs. Medicul va efectua această examinare atingând suprafața corpului și ascultând sunetul. Dacă aude un sunet scăzut care durează mai mult de 2,5 cm sub coaste, ficatul poate fi mărit. Rețineți că, dacă aveți distensie abdominală, acest test nu va fi corect și poate fi necesar să faceți o ecografie abdominală.
- Dacă medicul dumneavoastră este dreptaci, el sau ea vă va așeza mâna stângă pe piept și va apăsa degetul mijlociu pe peretele pieptului. Cu degetul mijlociu al mâinii drepte, va atinge jumătatea vârfului degetului mijlociu al mâinii stângi. Această mișcare ar trebui să înceapă de la încheietura mâinii (ca atunci când cânți la pian).
- Începând de sub piept, percuția va produce un sunet de tambur timpanic. Acest lucru se datorează faptului că plămânii dvs. sunt în acea locație și se umplu cu aer.
- Medicul se va deplasa încet în linie dreaptă peste ficat pentru a căuta când sunetul timpanului tamburului se transformă într-un sunet de „bătăi”. Acest sunet indică faptul că medicul a terminat examinarea ficatului. El va continua să caute și să acorde atenție sunetului în timp ce se apropie de zona de la capătul marginii costale (coaste) pentru a vedea dacă aude același sunet și, dacă da, cât de departe. Medicul se va opri atunci când acest sunet se transformă în diferite sunete intestinale (de exemplu, gaze și indigestie).
- El va calcula distanța (în centimetri) de la ficat la marginea costală. Acesta este de obicei un semn de boală, deoarece coastele noastre sunt menite să protejeze organele interne importante, cum ar fi ficatul și splina. Dacă plămânii dvs. sunt hiperinflați atunci când sunt în mod normal sănătoși, medicul dumneavoastră vă poate simți marginile ficatului.
Pasul 4. Încercați metoda de palpare pentru a determina forma și consistența ficatului
De asemenea, medicul dumneavoastră va folosi palparea pentru a determina dacă ficatul este mărit. Palparea, ca și metoda de percuție, folosește presiunea tactilă și a mâinilor.
- Dacă medicul dumneavoastră este dreptaci, el sau ea își va pune mâna stângă pe partea dreaptă. Inspiră adânc și expiră încet în timp ce încearcă să „prindă” pârghia dintre mâini. El își va folosi vârful degetelor pentru a simți ficatul la marginea și partea inferioară a cutiei toracice. Medicul va studia detalii importante, cum ar fi forma, consistența, textura suprafeței, moliciunea și claritatea limitelor.
- Medicul va avea grijă de textura superficială aspră, neobișnuită sau bombată a ficatului și va stabili dacă ficatul este dur sau nu. De asemenea, vă va întreba dacă vă simțiți respins atunci când apasă.
Pasul 5. Faceți un test de sânge
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă ia o probă de sânge pentru a verifica funcția și sănătatea ficatului. Testele de sânge sunt de obicei utilizate pentru a determina prezența unei infecții virale, cum ar fi hepatita.
O probă de sânge va arăta, de asemenea, nivelul enzimelor din ficat, care pot oferi informații importante despre sănătatea și funcția acestora. De asemenea, pot fi necesare și alte teste de sânge, inclusiv un test al numărului de celule sanguine, un test al virusului hepatitei și un test de coagulare a sângelui. Ultimele două teste sunt utile în special pentru verificarea funcției ficatului, deoarece este responsabil pentru producerea unei proteine care ajută la formarea cheagurilor de sânge
Pasul 6. Faceți testul de imagine
Testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică sunt de obicei recomandate pentru a confirma diagnosticul și a examina anatomia ficatului și a țesuturilor înconjurătoare. Aceste teste pot furniza informații specifice medicului dumneavoastră pentru a face o analiză exactă a stării ficatului.
- Ecografie abdominală - În acest test, vă veți întinde. Apoi, un instrument va fi ținut și mutat peste abdomen. Acest dispozitiv emite unde sonore de înaltă frecvență care sări de pe organele corpului și sunt recepționate de computer. Acest mesaj este apoi tradus ca o imagine a organelor interne ale stomacului. Medicul dumneavoastră vă va spune ce să pregătiți pentru test, dar, în general, nu trebuie să mâncați sau să beți înainte de test.
- Scanare CT abdominală - O scanare CT implică utilizarea razelor X pentru a crea imagini cu secțiuni transversale în jurul regiunii abdominale. Va trebui să vă întindeți pe o masă îngustă care este introdusă în aparatul CT și să rămâneți nemișcată în timp ce radiografia este efectuată și în jurul corpului. Rezultatul este tradus într-o imagine din computer. Medicul dumneavoastră vă va spune cum să vă pregătiți pentru acest test. Deoarece testele CT implică uneori injectarea unui colorant special în corp (fie prin injecție, fie pe cale orală), este posibil să nu puteți bea sau mânca în prealabil.
- Scanare RMN abdominală - Acest test implică magneți și unde radio pentru a produce imagini ale interiorului abdomenului în loc de radiații (raze X). Trebuie să vă întindeți pe o masă îngustă care va fi introdusă într-un scaner mare, de tip tunel. Pentru a clarifica aspectul organelor la o scanare, acest test poate utiliza un colorant. Dacă aveți nevoie, medicul vă va spune în prealabil. Ca și în cazul altor teste, vi se poate cere să nu mâncați sau să beți în prealabil.
Pasul 7. Urmați examenul de colangiopancreatografie endoscopic-retrogradă (ERCP)
Această examinare se face cu o sondă care caută probleme în conducta biliară, care este tubul care transferă bila din ficat în vezica biliară și intestinul subțire.
- În acest test, o injecție IV este plasată în braț și vi se va oferi ceva care să vă relaxeze. Apoi, medicul va introduce endoscopul prin gură în esofag și stomac până ajunge la intestinul subțire (partea cea mai apropiată a stomacului). El sau ea va introduce un cateter prin endoscop în conducta biliară care leagă pancreasul și vezica biliară. Apoi, medicul va injecta colorant în acest canal, astfel încât să poată vedea mai clar toate problemele. Etapa finală este de obicei o examinare cu raze X.
- Acest test se efectuează de obicei după teste imagistice, inclusiv ultrasunete, CT sau RMN.
- La fel ca și celelalte teste menționate, medicul vă va spune procedura și la ce să vă așteptați. Trebuie să acordați permisiunea pentru verificarea ECRP și să nu mâncați sau să beți în ultimele patru ore.
- ERCP poate fi o opțiune bună, deoarece medicii îl pot folosi și pentru a facilita tratamentul. De exemplu, dacă există pietre sau alte obstacole în conducta biliară, medicul le poate îndepărta în timpul efectuării unui examen ERCP.
Pasul 8. Încercați să luați în considerare o biopsie hepatică
Ca regulă generală, ficatul mărit și orice boală sau afecțiune pot fi diagnosticate cu succes printr-un istoric, examen fizic, teste de sânge și teste imagistice. Cu toate acestea, o biopsie poate fi recomandată și în anumite situații, mai ales dacă diagnosticul este neclar sau aveți posibil cancer.
Procedura de biopsie implică utilizarea unui ac lung și subțire introdus în ficat pentru a colecta o probă de țesut. Acest lucru se face de obicei de către un specialist în ficat (gastroenterolog sau hepatolog). Datorită naturii invazive a testului, vi se va administra anestezie locală sau generală. Rezultatele probei sunt apoi trimise la un laborator pentru examinare ulterioară, în special pentru a determina dacă există celule canceroase
Pasul 9. Urmați o examinare cu elastografie prin rezonanță magnetică (MRE)
Această nouă tehnică de imagistică combină RMN cu unde sonore pentru a construi o hartă vizuală (elastograf). Această hartă va fi utilă pentru verificarea nivelului de tensiune în țesuturile corpului, în acest caz ficatul. Întărirea ficatului este un simptom al bolilor cronice și poate fi detectată prin metoda MRE. Acest test este neinvaziv și poate fi o alternativă la biopsie.
MRE este o tehnologie nouă, dar în dezvoltare rapidă. Această tehnologie este oferită doar în câteva centre de sănătate, dar popularitatea sa este în creștere. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă această opțiune este potrivită pentru dvs
Partea 3 din 3: Feriți-vă de factorii de risc
Pasul 1. Determinați riscul de hepatită
Hepatita A, B și C provoacă inflamații și poate duce la creșterea ficatului - care se caracterizează și prin margini moi și fragede. Dacă aveți vreun atac de hepatită, aveți un risc mai mare de a dezvolta un ficat mărit.
Afectarea ficatului este cauzată de celulele imune și de sângele care inundă ficatul pentru a combate infecția cu hepatită
Pasul 2. Luați în considerare dacă aveți insuficiență cardiacă dreaptă
Insuficiența cardiacă de acest fel poate duce la creșterea ficatului, de asemenea, cu marginile devenind moi și fragede.
Acest lucru se întâmplă deoarece sângele se colectează în ficat, care este cauzat de pomparea ineficientă a inimii. Deoarece inima nu își face treaba, sângele revine în ficat
Pasul 3. Aflați mai multe despre riscul de ciroză
Ciroza este o boală cronică care crește densitatea ficatului, ca urmare a fibrozei (producția excesivă de țesut cicatricial). Ciroza apare de obicei ca urmare a alegerilor slabe ale stilului de viață și afectează ficatul în mod negativ, cum ar fi abuzul de alcool.
Ciroza poate provoca mărirea sau micșorarea ficatului, deși este mai frecvent asociată cu mărirea
Pasul 4. Luați în considerare orice afecțiuni metabolice sau genetice pe care le aveți
Persoanele cu anumite condiții genetice sau metabolice, cum ar fi boala Wilson și boala Gaucher, prezintă un risc mai mare de a dezvolta un ficat mărit.
Pasul 5. Înțelegeți riscul de cancer
Pacienții cu cancer pot avea un ficat mărit datorită răspândirii acestuia (metastază) în ficat. Dacă sunteți diagnosticat cu cancer, în special cu cancer al organelor din apropierea ficatului, aveți un risc mai mare de a dezvolta un ficat mărit.
Pasul 6. Aveți grijă la consumul excesiv de alcool
Consumul cronic de alcool (mai mult de câteva băuturi pe săptămână) poate deteriora ficatul și împiedica regenerarea acestuia. Aceste două efecte pot duce apoi la daune structurale și funcționale ireversibile.
- Când ficatul își pierde funcția din cauza consumului de alcool, se poate mări și se poate umfla datorită capacității reduse de absorbție a fluidelor. De asemenea, este posibil să experimentați acumularea de grăsimi în ficat dacă beți prea mult alcool.
- În SUA, Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism definește un stil de băut „moderat” de cel mult 1 băutură alcoolică pe zi pentru femei și nu mai mult de 2 băuturi alcoolice pe zi pentru bărbați.
Pasul 7. Luați în considerare consumul de medicamente
Multe medicamente fără prescripție medicală pot deteriora ficatul dacă sunt utilizate pentru o perioadă prelungită de timp sau peste dozele recomandate. Medicamentele cele mai dăunătoare ficatului includ contraceptive orale, steroizi anabolizanți, diclofenac, amiodaronă și statine.
- Dacă luați medicamente pe termen lung, verificați-vă în mod regulat și urmați sfatul medicului dumneavoastră cu ascultare.
- Acetaminofenul (Tylenol), mai ales atunci când este luat în exces, este o cauză frecventă a insuficienței hepatice și a măririi. Riscul este mai mare atunci când acetaminofenul este amestecat cu alcool.
- Rețineți că unele suplimente pe bază de plante, cum ar fi cohosh negru, ma huang și vâsc, pot crește, de asemenea, șansa de afectare a ficatului.
Pasul 8. Urmăriți consumul de alimente grase
Consumul regulat de alimente grase, inclusiv cartofi prăjiți, hamburgeri sau alte alimente nutritive, poate duce la acumularea de grăsimi în ficat. Această afecțiune se numește ficat gras. Se vor forma acumulări de grăsimi, care în cele din urmă vor distruge celulele hepatice.
- Un ficat deteriorat va fi deranjat și se poate umfla, deoarece capacitatea sa de a procesa sânge și toxine este redusă, pe lângă acumularea de grăsimi.
- Rețineți că a fi supraponderal sau obez crește riscul de boli hepatice. Pentru a afla, calculați indicele de masă corporală (IMC), care este un indicator al nivelului de grăsime din corpul dumneavoastră. IMC se calculează împărțind greutatea unei persoane în kilograme (kg) la înălțimea sa în metri pătrate. Un IMC de 25-29,9 înseamnă că o persoană este supraponderală, în timp ce un IMC de peste 30 înseamnă că subiectul este obez.
