Un ficat deteriorat produce țesut nou pentru a se vindeca, dar ficatul cirotic nu este în stare să se refacă corect, deoarece țesutul său începe să fie înlocuit cu fibre conjunctive, astfel încât structura sa se schimbă. Ciroza în stadiu incipient poate fi tratată cu tratamentul cauzei de bază, dar ciroza în stadiu târziu este de obicei incurabilă și necesită un transplant de ficat. Dacă nu este tratată, ciroza poate duce la insuficiență hepatică și / sau cancer. Recunoașterea semnelor de ciroză vă poate ajuta să detectați starea în stadiile incipiente, care pot fi tratate.
Etapa
Metoda 1 din 4: Înțelegerea factorilor de risc
Pasul 1. Gândește-te la cantitatea de alcool pe care o bei
Alcoolul dăunează ficatului blocându-i capacitatea de a procesa carbohidrați, grăsimi și proteine. Când aceste substanțe se acumulează la niveluri dăunătoare, corpul poate reacționa cu inflamații reactive care duc la hepatită, fibroză și ciroză. Cu toate acestea, abuzul excesiv de alcool nu este singurul lucru care cauzează boli de ficat. Doar 1 din 5 mari băutori dezvoltă hepatită alcoolică, iar 1 din 5 persoane dezvoltă ciroză.
- Bărbații sunt considerați „băutori grei” dacă consumă mai mult de 15 băuturi pe săptămână. Femeile sunt considerate „băutori grei” dacă consumă 8 sau mai multe porții de băuturi pe săptămână.
- Puteți face încă ciroză după ce încetați să beți. Cu toate acestea, abstinența de la alcool este încă recomandată tuturor persoanelor cu ciroză. Acest pas vă va ajuta cu procesul de tratament și vindecare, indiferent de stadiul cirozei pe care îl aveți.
- Deși ciroza este mai frecventă la bărbați, ciroza la femei este mai probabil să rezulte din alcoolism.
Pasul 2. Faceți testul pentru hepatita B și C
Inflamația și leziunile cronice ale ficatului de la acești doi viruși pot evolua către ciroză în decenii.
- Factorii de risc pentru hepatita B includ sex neprotejat, transfuzii de sânge și injecții cu ace contaminate. Aceste cazuri sunt mai puțin frecvente în SUA și în alte țări dezvoltate, deoarece sistemele lor de vaccinare sunt bune.
- Factorii de risc pentru hepatita C includ infecții de la ace la medicamente, transfuzii de sânge și piercing-uri și tatuaje.
- Ciroza din hepatita C este motivul predominant al transplantului hepatic.
Pasul 3. Studiați corelația dintre ciroză și diabet
15-30% dintre persoanele cu ciroză își dezvoltă starea de diabet în sindromul „steatohepatită nealcoolică” (NASH). Diabetul este, de asemenea, frecvent la persoanele cu hepatită C - care este o cauză frecventă a cirozei - în principal datorită scăderii funcției pancreatice.
- O altă cauză a cirozei care este adesea asociată cu diabetul este hemocromatoza.
- Această afecțiune se caracterizează prin depuneri de fier în piele, inimă, articulații și pancreas. Acumularea sa în pancreas cauzează diabet.
Pasul 4. Luați în considerare greutatea corporală actuală
Obezitatea prezintă numeroase riscuri pentru sănătate, de la diabetul de tip 2 și bolile de inimă, la artrită și accident vascular cerebral. Cu toate acestea, excesul de grăsime din ficat provoacă inflamații și leziuni care se pot transforma în afecțiunea NASH.
- Pentru a determina dacă greutatea corporală se încadrează într-un interval sănătos, utilizați un calculator online pentru indicele de masă corporală (IMC).
- Calculul IMC ia în considerare vârsta, înălțimea, sexul și greutatea corporală.
Pasul 5. Cunoașteți-vă riscul de boli autoimune și cardiace
Dacă aveți o boală autoimună, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului, artrita reumatoidă sau tiroida, aveți grijă. Deși toate aceste boli nu contribuie direct la ciroza, riscul de complicații din tulburările medicale crește, ceea ce poate duce la ciroza. Bolile de inimă sunt un factor de risc pentru afecțiunea NASH, care poate duce la ciroză. În plus, bolile de inimă din partea dreaptă pot provoca nucșoară hepatică și ciroză cardiacă.
Pasul 6. Verificați istoricul familiei
Unele tipuri de boli ale ficatului care pot provoca ciroza au un model genetic ereditar. Uitați-vă la istoricul medical al familiei pentru bolile care prezintă un risc ridicat de ciroză:
- Hemosideroză ereditară
- Boala Wilson
- Deficitul de alfa-1 antitripsină (AAT)
Metoda 2 din 4: Recunoașterea simptomelor și semnelor
Pasul 1. Recunoașteți simptomele cirozei
Dacă îl experimentați, consultați imediat un medic. El sau ea poate oferi un diagnostic profesional și poate începe imediat procesul de tratament. Dacă încercați să aflați dacă altcineva are ciroză, asigurați-vă că îl luați pentru evaluare, deoarece acesta poate avea simptome subtile. Aceste simptome includ:
- Oboseală
- Vânătăi ușoare sau sângerări
- Edem de grad scăzut (umflare)
- Piele și ochi galbeni (icter)
- Febră
- Scăderea apetitului sau a greutății corporale
- Greaţă
- Diaree
- Mâncărime intensă (prurit)
- Creșterea circumferinței abdominale
- Confuzie
- Tulburari ale somnului
Pasul 2. Căutați starea venelor păianjen
Termenii tehnici sunt spider angiomata, spider nevi sau spider telangiectasias. Venele păianjen sunt colecții anormale de vene care apar din venele centrale rănite. Venele păianjen apar de obicei pe trunchi, față și brațe.
- Pentru verificare, apăsați sticla peste colecția de vene pe care o suspectați.
- Punctul roșu din centrul acestor clustere va părea să palpite - să se înroșească odată cu intrarea sângelui, apoi să se înmoaie pe măsură ce sângele se deplasează în vene mai mici.
- Angioamele păianjen mari, în număr suficient de mare, sunt un semn al cirozei mai severe.
- Cu toate acestea, această afecțiune apare adesea la femeile însărcinate sau la persoanele care sunt subnutriți. Uneori, oamenii sănătoși o pot avea și ei.
Pasul 3. Observați roșeața palmelor
Eritemul palmar arată ca puncte roșii pe palme și este cauzat de modificări ale metabolismului hormonilor sexuali. Eritemul palmar afectează de obicei marginea exterioară a palmei de-a lungul degetului mare și al degetului mic și nu afectează centrul.
Unele cauze ale eritemului palmar includ sarcina, artrita reumatoidă, hipertiroidia și problemele de sânge
Pasul 4. Căutați orice modificare a unghiilor
Boala hepatică afectează de obicei pielea, dar puteți obține informații suplimentare utile observându-vă unghiile. Sindromul Muehrcke apare atunci când există dungi orizontale palide pe patul unghial. Acesta este rezultatul lipsei producției de albumină, care provine din ficat. Apăsarea pe unghiile care au acest sindrom va face ca liniile să dispară și apoi să reapară rapid.
- Unghia Terry este o afecțiune în care cele două treimi ale plăcii de unghii cele mai apropiate de pumn apar albe. Cealaltă treime a părții care este aproape de vârfurile degetelor este roșie. Această afecțiune este cauzată și de scăderea albuminei.
- Clubingul este o stare de rotunjire / mărire a patului unghiilor și a vârfurilor degetelor. Atunci când această afecțiune este severă, degetele dvs. vor arăta ca fundul coapsei de pui, de unde și termenul „degete cu tobe”. Acest lucru este mai frecvent în ciroza biliară.
Pasul 5. Examinați articulațiile osoase lungi pentru umflare
Dacă observați umflături recurente la genunchi sau glezne, acesta poate fi un semn al „osteoartropatiei hipertrofice” (HOA). Articulațiile degetelor și ale umerilor pot dezvolta, de asemenea, artrită. Acesta este rezultatul inflamației cronice a țesutului conjunctiv care înconjoară osul, deci poate fi foarte dureros.
Rețineți că cea mai frecventă cauză a HOA este cancerul pulmonar, deci acest lucru nu trebuie luat în considerare
Pasul 6. Găsiți raza curbată
„Contractura lui Dupuytren” este o îngroșare și scurtare a fasciei palmare - țesutul care leagă diferitele părți ale palmei. Această situație provoacă apoi probleme cu flexibilitatea degetului, astfel încât degetul să se curbeze permanent. Degetele care suferă cel mai mult sunt degetul inelar și degetul mic și, de obicei, se simt dureroase, mâncărime sau dureroase. Pacienții vor avea dificultăți în a ține obiecte, deoarece această afecțiune afectează rezistența la prindere.
- Contractura lui Dupuytren este frecventă în ciroza indusă de alcool, reprezentând 1/3 din toate cazurile.
- Cu toate acestea, îl puteți găsi și la fumători, consumatorii de alcool care nu au ciroză, lucrătorii care își folosesc mâinile în mișcări repetitive și persoanele cu diabet zaharat și boala Peyronie.
Pasul 7. Găsiți o masă semnificativă pe pieptul bărbatului
Ginecomastia este creșterea țesutului glandular pe pieptul masculin care se extinde de la mamelon. Aceasta are ca rezultat o creștere a hormonului estradiol și apare în 2/3 din toate cazurile de ciroză. Ginecomastia poate arăta ca o pseudoginecomastie, care apare din cauza grăsimii în loc de creștere glandulară.
- Pentru a face diferența, întindeți-vă pe spate și așezați degetul mare și arătătorul pe fiecare parte a pieptului.
- Apăsați până când ambele cufere se unesc. Ar trebui să căutați o senzație de țesut concentrat cu o textură cauciucată chiar sub zona mamelonului.
- Dacă o simțiți, înseamnă că aveți ginecomastie. În caz contrar, aveți pseudoginecomastie.
- Alte anomalii de masă, cum ar fi cancerul, apar de obicei separat (nu sunt centrate în jurul mamelonului).
Pasul 8. Observați simptomele hipogonadismului la bărbați
Bărbații cu probleme hepatice cronice, cum ar fi ciroza, pot suferi scăderea nivelului de producție de testosteron. Simptomele hipogonadismului includ impotența, infertilitatea, pierderea dorinței sexuale și micșorarea testiculelor. Lezarea testiculelor sau problemele cu hipotalamusul sau hipofiza pot fi, de asemenea, declanșatoare.
Pasul 9. Urmăriți durerea și umflarea abdomenului
Ambele simptome pot fi un semn al ascitei, care este o acumulare de lichid în cavitatea peritoneală (abdominală). Dacă s-a acumulat suficient lichid, este posibil să aveți dificultăți de respirație.
Pasul 10. Examinați abdomenul pentru venele vizibile
Caputa meduză este o afecțiune în care se deschide vena ombilicală, permițând revenirea sângelui în sistemul venos portal. Acest sânge revine în vena ombilicală, unde curge în venele peretelui abdominal. Acest lucru face ca venele să fie ușor vizibile în abdomen. Această stare se numește caput medusa, deoarece descrie capul (caput) al Medusei, zeița mitologiei grecești.
Pasul 11. Încercați să vă mirosiți respirația pentru a detecta un miros neplăcut
Denotă „fetor hepaticus” și este cauzată de unele cazuri de hipertensiune arterială severă care cauzează caputa meduză, precum și starea Cruveilhier-Baumgarten. Această aromă este produsă de cantitatea de sulfură de dimetil ca urmare a hipertensiunii.
Sunetul sindromului Cruveilhier-Baumgarten va fi mai liniștit pe măsură ce medicul aplatizează vasele de sânge prin aplicarea de presiune pe piele deasupra buricului
Pasul 12. Observați ochii și pielea galbeni
Icterul este o afecțiune care provoacă o decolorare gălbuie datorită bilirubinei crescute atunci când ficatul nu o poate procesa eficient. Mucoasele se pot îngălbeni și urina se va întuneca.
Pielea galbenă este cauzată și de consumul excesiv de caroten prin morcovi. Cu toate acestea, morcovii nu vor îngălbeni albul ochilor ca icterul
Pasul 13. Examinați mâna pentru asterixis
Cereți persoanei despre care credeți că are ciroză să-și întindă brațele complet în fața corpului, cu palmele plate și orientate în jos. Mâinile persoanei se vor mișca și vor „bate” în jurul încheieturii mâinii ca aripile unei păsări.
Asterixis apare și la pacienții cu uremie și insuficiență cardiacă cronică
Metoda 3 din 4: Solicitați un diagnostic de expert medical
Pasul 1. Solicitați medicului dumneavoastră verificarea modificărilor dimensiunii ficatului sau a splinei
Când este investigat, un ficat cirotic se va simți aspru și umflat. Splenomegalia (splina mărită) este cauzată de tensiunea arterială crescută, ceea ce duce la comprimarea splinei. Ambele afecțiuni sunt simptome ale cirozei.
Pasul 2. Solicitați medicului să examineze sunetul de gemete al lui Cruveilhier-Baumgarten
Majoritatea medicilor de îngrijire generală nu vor examina această afecțiune, care implică bâzâit în vene. Acest zumzet poate fi auzit printr-un stetoscop în regiunea epigastrică (mijlocul superior) al abdomenului. La fel ca medusa caput, poate fi cauzată și de o afecțiune în care se conectează diferitele sisteme venoase ale corpului - mai ales atunci când presiunile sunt mari.
Medicul va efectua manevra Valsalva - care este o tehnică de examinare care crește presiunea asupra abdomenului. Această tehnică îi permite să audă sunetul mai clar dacă există unul
Pasul 3. Permiteți medicului să efectueze un test de sânge pentru ciroză
El sau ea poate extrage sânge și poate efectua teste de laborator pentru a diagnostica ciroza. Aceste teste pot include:
- Un test cuprinzător de sânge pentru anemie poate număra celulele leucopeniei și neutropeniei și poate detecta situația de trombocitopenie care este frecventă la persoanele cu ciroză, printre altele.
- Faceți un test pentru a măsura nivelul enzimei aminotransferază, care ar putea indica ciroză alcoolică. Ciroza alcoolică are de obicei un raport AST / ALT mai mare de 2.
- Măsurați bilirubina totală pentru a compara cu un nivel inițial sănătos. Rezultatele pot fi normale în stadiile incipiente ale cirozei, dar tind să crească pe măsură ce ciroza progresează. Rețineți că bilirubina crescută este un semn prognostic slab în ciroza biliară primară.
- Măsurați nivelul albuminei. Este posibil ca ficatul cu ciroză și nereușita funcționării să nu poată produce albumină. Cu toate acestea, această afecțiune apare adesea și la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, la pacienții cu sindrom nefrotic, malnutriție și alte câteva boli intestinale.
- Alte teste includ fosfataza alcalină, gamma-glutamil transpeptidaza (GGT), timpul de protrombină, globulinele, sodiul seric și hiponatremia.
Pasul 4. Cereți medicului dumneavoastră să facă un studiu comparativ de imagine pentru a ajuta la identificarea cirozei
Cu toate acestea, acest studiu este mai util pentru detectarea complicațiilor cirozei, cum ar fi ascita.
- Metoda de examinare cu ultrasunete este neinvazivă și este disponibilă în diferite locuri. Ciroza hepatică va arăta mică și umflată. Emisfera dreaptă a ficatului poate fi, de asemenea, dezumflată în timp ce stânga este mărită. Nodulii hepatici observați la ultrasunete pot fi sau nu dăunători și necesită o biopsie. Ecografia poate detecta, de asemenea, diametrul venei porte sau prezența venelor colaterale care indică hipertensiunea portală.
- Tomografia computerizată nu se efectuează în mod obișnuit pentru ciroză, deoarece informațiile generate sunt aceleași cu cele ale metodei cu ultrasunete. În plus, sunt necesare expunerea la radiații și contrast. Căutați opinii suplimentare și motive pentru care medicul dumneavoastră vă recomandă acest proces.
- Utilizarea RMN este limitată din motive de cost și de intoleranță a pacientului, deoarece procesul poate fi consumator de timp și inconfortabil. Intensitatea redusă a semnalului pe imaginile ponderate T1 indică prezența supraîncărcării cu fier din cauza hemocromatozei ereditare.
Pasul 5. Efectuați o biopsie de diagnostic definitivă
Simptomele și semnele și testele de sânge sunt metode bune de confirmare a cirozei suspectate. Cu toate acestea, singura modalitate de a ști dacă ficatul dumneavoastră are ciroză este ca medicul dumneavoastră să o examineze pentru o biopsie. După procesarea și examinarea probei de ficat la microscop, medicul poate stabili dacă pacientul are ciroză sau nu.
Metoda 4 din 4: Tratamentul cu ciroză
Pasul 1. Cereți personalului medical indicații
Cazurile ușoare până la moderate de ciroză sunt tratate în ambulatoriu, cu câteva excepții. Dacă pacientul are sângerări gastro-intestinale majore, infecție severă cu sepsis, insuficiență renală sau este tulburat mental, el sau ea ar trebui să fie spitalizat.
- Medicul dumneavoastră vă poate cere să stați departe de alcool, narcotice și droguri dacă aveți otrăvire hepatică. O va evalua pe baza condițiilor personale. Unele ierburi, cum ar fi kava și vâs, pot provoca, de asemenea, leziuni ale ficatului. Discutați cu medicul dumneavoastră toate tratamentele pe bază de plante / alternative pe care le urmați în prezent.
- Medicii vor oferi imunizări împotriva bolilor pneumococice, gripei și hepatitei A și B.
- De asemenea, medicul va rula protocolul NASH pentru dvs. Vi se va face un plan pentru pierderea în greutate, exerciții fizice și controlul optim al nivelurilor de lipide și glucoză (grăsimi, zaharuri / carbohidrați).
Pasul 2. Luați medicamentele conform instrucțiunilor
După cum sa discutat în secțiunile anterioare, există multe cauze care duc la ciroză. Tratamentul pe care medicul îl prescrie va fi făcut, de asemenea, în mod special pentru cazul dvs. individual. Aceste medicamente vor trata sursa bolii (Hepatita B, C, ciroză biliară etc.) pe lângă simptomele care decurg din ciroză și insuficiență hepatică acută.
Pasul 3. Pregătiți-vă pentru operație
Medicul dumneavoastră nu vă recomandă întotdeauna, dar vă poate cere să urmați procedura dacă apar anumite afecțiuni ca urmare a cirozei. Aceste condiții includ:
- Varicele sau venele dilatate pot fi tratate cu ligază (legând chirurgical vasele de sânge împreună).
- Ascita, o acumulare de lichid abdominal care este tratată printr-o procedură de paracenteză.
- Insuficiență hepatică fulminantă, adică dezvoltarea rapidă a encefalopatiei (ajustarea structurii / funcției creierului în decurs de 8 săptămâni după ciroza detectabilă). Această afecțiune necesită un transplant de ficat.
- Carcinomul hepatocelular este dezvoltarea cancerului hepatic. Tratamentele de încercare includ ablația prin radiofrecvență, rezecția (intervenția chirurgicală pentru eliminarea carcinomului) și transplantul de ficat.
Pasul 4. Înțelegeți procedura de prognostic
După un diagnostic de ciroză, oamenii pot trăi de obicei 5-20 de ani cu sau fără simptome. Odată ce apar simptome și complicații severe, moartea în termen de 5 ani fără transplant este frecventă.
- Sindromul hepatorenal este una dintre complicațiile severe care pot apărea ca urmare a cirozei. Acest sindrom este dezvoltarea insuficienței renale la pacienții cu afecțiuni hepatice. Pacienții trebuie să primească tratament medical pentru cazurile de insuficiență renală.
- Sindromul hepatopulmonar, o altă complicație gravă, este cauzat de lărgirea arterelor din plămânii persoanelor cu afecțiuni hepatice. Această afecțiune duce la dificultăți de respirație și hipoxemie (niveluri scăzute de oxigen în sânge). Pacientului trebuie să i se facă un transplant de ficat.
sfaturi
- Nu luați medicamente până când medicul dumneavoastră nu vi le prescrie. Aveți grijă de corp cu vitamine / sucuri / fructe.
- Etapele incipiente ale cirozei pot fi tratate abordând cauza principală, cum ar fi reducerea consumului de zahăr pentru diabetici, evitarea alcoolului, tratarea hepatitei și schimbarea obezității înapoi la o stare de greutate normală.
