Pulsul apical este pulsul care se simte la vârful inimii. Inima unei persoane sănătoase este situată în așa fel încât vârful să fie în partea stângă a pieptului, îndreptat în jos și în stânga. Această rată a pulsului este, de asemenea, denumită uneori „punctul de impuls maxim”, sau PMI. Pentru a măsura pulsul apical, trebuie să știți cum să îl găsiți și cum să vă interpretați măsurarea după aceea.
Etapa
Metoda 1 din 3: Măsurarea pulsului apical
Pasul 1. Începeți prin a cere pacientului să se dezbrace
Pentru a măsura pulsul apical, trebuie să puteți accesa direct zona toracică a pacientului.
Pasul 2. Simțiți prima coastă căutând clavicula
Simțiți clavicula. Claviculă este, de asemenea, cunoscută sub numele de omoplat. Acest os poate fi simțit deasupra coastelor. Chiar sub claviculă, ar trebui să puteți găsi prima coastă. Distanța dintre cele două coaste se numește spațiu intercostal.
Simțiți-vă pentru primul spațiu intercostal - aceasta este distanța dintre prima și a doua coastă
Pasul 3. Numărați coastele în jos
Din primul spațiu intercostal, mutați degetul în jos în al cincilea spațiu intercostal numărând coastele. Al cincilea spațiu intercostal ar trebui să fie între a cincea și a șasea coastă.
Dacă măsurați pulsul apical la o pacientă, puteți folosi 3 degete pentru a o simți chiar sub sânul stâng. De obicei, această metodă poate fi utilizată și la pacienții de sex masculin. În acest fel, puteți măsura pulsul apical fără a fi nevoie să numărați coastele
Pasul 4. Desenați o linie imaginară din centrul claviculei stângi prin mamelon
Această linie se numește linie mid-claviculară. Pulsul apical poate fi resimțit și auzit la joncțiunea celui de-al cincilea spațiu intercostal și a liniei mid-claviculare.
Pasul 5. Decideți dacă îl veți atinge direct sau folosind un stetoscop
Pulsul apical poate fi măsurat prin atingerea acestuia sau folosind un stetoscop. Poate fi foarte dificil să simțiți pulsul apical, mai ales la femei, deoarece țesutul mamar poate masca acest puls. Poate fi mai ușor să măsurați pulsul apical cu un stetoscop.
Pulsul apical este dificil de simțit doar cu degetele la majoritatea pacienților. Acest puls este, în general, prea slab pentru a fi detectat fără stetoscop, cu excepția cazului în care pacientul este supărat sau în stare de șoc
Pasul 6. Pregătiți-vă stetoscopul
Scoateți stetoscopul de la gât și îndreptați cealaltă parte către persoana pe care o examinați. Puneți stetoscopul la ureche și țineți diafragma (partea pe care o plasați pentru a auzi pulsul cuiva).
Frecați ușor diafragma stetoscopului pentru a-l încălzi, apoi atingeți ușor pentru a vă asigura că puteți auzi sunetul prin el. Dacă nu puteți simți nimic prin diafragma stetoscopului, verificați dacă stetoscopul este fixat ferm de diafragmă, deoarece dacă este slăbit, este posibil să nu auziți nimic
Pasul 7. Așezați stetoscopul în punctul în care puteți simți pulsul apical
Rugați persoana pe care o examinați să respire normal prin nas, deoarece acest lucru va reduce sunetele respirației, astfel încât să puteți auzi bătăile inimii mai ușor. Ar trebui să puteți auzi două sunete: lub-dub. Acest sunet este considerat ca un singur ritm.
- Rugați pacientul să vă întoarcă spatele. În acest fel, îți va fi mai ușor să-i auzi pulsul.
- Pulsul sună de obicei ca galopul unui cal.
Pasul 8. Numărați câte lub-dubs auziți într-un minut
Acesta este ritmul cardiac. Gândiți-vă la o modalitate de a descrie sunetul pe care îl auziți. Este greu? Puternic? Ritmul este regulat sau sună aleatoriu?
Pasul 9. Determinați ritmul cardiac al persoanei
Fiți pregătit cu ceasul de pe cealaltă parte, astfel încât să puteți număra pulsul. Numărați câte „lub-dubs” auziți într-un minut (60 de secunde). Frecvența cardiacă normală pentru adulți variază între 60 - 100 bătăi pe minut. Aceste impulsuri sunt diferite la copii.
- La sugari de la naștere până la vârsta de trei ani, frecvența normală a pulsului este de 80 - 140 pe minut.
- Pentru copiii mai mici de nouă ani, frecvența normală a pulsului este de 75-120 pe minut.
- Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 15 ani, o rată de puls de 50 - 90 pe minut este normală.
Metoda 2 din 3: Interpretarea constatărilor dvs
Pasul 1. Înțelegeți că interpretarea ritmului cardiac este dificilă
Definirea pulsului, în special a pulsului apical este o artă. Cu toate acestea, există multe de învățat din pulsul apical. Acest lucru este explicat în pasul următor.
Pasul 2. Stabiliți dacă ritmul cardiac pe care îl auziți este lent
Dacă pulsul este foarte lent, aceasta poate fi o formă normală de adaptare la o persoană sănătoasă. Unele medicamente pot face inima să bată mai lent, în special la pacienții vârstnici.
- Un exemplu este medicamentele beta-blocante (cum ar fi metoprololul). Acest medicament este utilizat în mod obișnuit pentru a trata tensiunea arterială crescută și poate încetini ritmul cardiac.
- Un ritm cardiac lent poate fi slab sau puternic. Un ritm cardiac puternic este un semn că pacientul dumneavoastră este sănătos.
Pasul 3. Luați în considerare dacă ritmul cardiac pe care îl auziți este foarte rapid
Dacă pulsul se aude foarte repede, acest lucru poate fi normal la persoanele care fac mișcare. Copiii au, de asemenea, o rată de puls mai mare decât adulții. Cu toate acestea, un impuls ca acesta poate fi, de asemenea, un semn:
Tensiune arterială crescută, boli de inimă sau infecție
Pasul 4. Luați în considerare posibilele schimbări de impuls
Locația pulsului poate fi diferită (poate mai la stânga sau la dreapta unde ar trebui să fie). Persoanele care sunt obeze sau gravide pot experimenta o schimbare a pulsului apical spre stânga, deoarece inima s-a schimbat din cauza conținutului din abdomen.
- Pulsul apical la fumătorii mari cu boli pulmonare se poate deplasa spre dreapta. Acest lucru se datorează faptului că, în cazul bolilor pulmonare, diafragma va fi trasă în jos pentru a introduce cât mai mult aer în plămâni, iar în acest proces inima va fi trasă în jos și în dreapta.
- Dacă bănuiți că ritmul cardiac al pacientului dvs. se schimbă, glisați de asemenea stetoscopul în lateral și verificați din nou.
Pasul 5. Urmăriți un impuls neregulat
Pulsul poate fi, de asemenea, neregulat. Acest lucru apare în general la vârstnici. Inima are un anumit ritm și, în timp, celulele care controlează ritmul inimii se epuizează sau se deteriorează. Ca urmare, pulsul devine neregulat.
Metoda 3 din 3: Aflați mai multe despre ritmul cardiac
Pasul 1. Înțelegeți pulsul
Pulsul este bătăile inimii care pot fi resimțite sau auzite. Rata pulsului este adesea măsurată ca ritm cardiac, care este o măsură a vitezei cu care bate inima unei persoane; exprimată în bătăi pe minut. Pulsul normal al unei persoane este cuprins între 60 și 100 de bătăi pe minut. Un puls care este mai lent sau mai rapid decât acesta poate semnala o problemă sau o boală. Dar poate fi normal și pentru unii oameni.
De exemplu, un atlet care antrenează mult are un puls foarte lent, în timp ce cineva care exercită poate avea o frecvență cardiacă mai mare de 100 pe minut. În ambele cazuri, ritmul cardiac este secvențial mai mic sau mai mare decât ar trebui să fie în cele mai multe situații, dar asta nu înseamnă neapărat că există o problemă
Pasul 2. Înțelegeți că pulsul poate fi analizat și pe baza sunetului
Pe lângă utilizarea ratei, pulsul poate fi analizat și pe baza sunetului: este moale sau sună slab? Dacă pulsul este puternic, înseamnă că este mai ascuțit decât de obicei? Un puls slab poate indica faptul că o persoană are un volum scăzut de sânge în vene, ceea ce face dificilă simțirea pulsului.
De exemplu, un puls puternic poate fi găsit la un pacient care este speriat sau tocmai a fugit
Pasul 3. Știți unde se simte pulsul
Există multe locuri în care se poate simți un puls pe corp. Unii dintre ei sunt: :
- Puls carotidian: situat pe ambele părți ale traheei, care este partea rigidă a gâtului. Arterele carotide sunt împerecheate și transportă sânge la cap și gât.
- Pulsul brahial: situat pe partea interioară a cotului.
- Puls radial: simțit pe încheietura mâinii la baza degetului mare, pe suprafața palmei.
- Pulsul femural: simțit în zona inghinală, în pliul dintre picioare și partea superioară a corpului.
- Puls popliteu: în spatele genunchiului.
- Pulsul tibial posterior: situat la gleznă, în interiorul piciorului, chiar în spatele maleolei mediale (umflătura de la baza piciorului inferior).
- Pulsul dorsalis pedis: peste talpa piciorului, la mijloc. Acest puls este adesea dificil de simțit.
