Indicele brahial al gleznei (ABI) este raportul dintre tensiunea arterială de la baza piciorului sau gleznei la tensiunea arterială din braț. Cunoașterea ABI este importantă, deoarece poate fi utilizată ca indicator al bolii arteriale periferice (PAD). Arterele periferice ale corpului pot fi afectate la fel ca arterele coronare (arterele cardiace). Aceste vase de sânge se pot înfunda cu colesterol sau se pot rigidiza din cauza calcificării. Diferențele semnificative ale tensiunii arteriale la nivelul picioarelor și brațelor inferioare pot semnala o boală arterială periferică. Această boală poate evolua către boli mai grave, cum ar fi accident vascular cerebral și insuficiență cardiacă.
Etapa
Partea 1 din 3: Măsurarea presiunii brahiale
Pasul 1. Solicitați pacientului să se întindă pe spate
Pacientul trebuie să se întindă pe spate, astfel încât presiunea brahială să poată fi măsurată. Asigurați-vă că pacientul este întins pe o suprafață plană, astfel încât brațele și picioarele să fie la nivelul inimii. Acordați cel puțin 10 minute de odihnă înainte de a lua ritmul cardiac. Odihna va ajuta la normalizarea tensiunii arteriale, mai ales dacă pacientul este neliniștit, permițând în același timp inimii și impulsurilor brahiale să se calmeze.
Brațele pacientului trebuie să fie deschise. Deci, mânecile ar trebui să fie înfășurate
Pasul 2. Localizați artera brahială
Folosiți indexul și degetele mijlocii pentru a găsi punctul de impuls. Nu utilizați degetul mare deoarece acest deget are propriul puls, ceea ce face mai dificilă găsirea pulsului pacientului. Pulsul brahial este de obicei chiar deasupra fosei antecubitale, care este centrul flexiei cotului.
Pasul 3. Înfășurați manșeta de măsurare a tensiunii arteriale în jurul brațului stâng al pacientului
Asigurați-vă că manșeta este la 5 cm deasupra punctului pulsului brahial. Pentru a asigura o măsurare precisă, asigurați-vă că manșeta este suficient de slăbită, astfel încât să poată fi rotită ușor pe braț, dar nu atât de mult încât să se poată lăsa de pe braț.
Dacă este posibil, utilizați o manșetă de tensiune arterială care are aproximativ lungimea brațului pacientului
Pasul 4. Umflați manșeta pentru a găsi tensiunea arterială sistolică a brațului
Pentru a măsura nivelul tensiunii arteriale, plasați diafragma stetoscopului pe pulsul brahial. Închideți supapa pompei și folosiți-o pentru a umple manșeta cu aer la aproximativ 20 mm Hg peste tensiunea normală sau până când pulsul pacientului nu mai este audibil.
- Presiunea arterială sistolică reprezintă presiunea arterială maximă produsă de contracția ventriculului stâng al inimii.
- Presiunea diastolică indică cantitatea minimă de presiune produsă atunci când camerele se umplu cu sânge la începutul ciclului cardiac / cardiac.
Pasul 5. Dezumflați manșeta
Eliberați presiunea încet la o rată de 2-3 mmHg deschizând supapa în timp ce monitorizați îndeaproape manometrul (contorul de presiune). Rețineți când pulsul sună din nou și notați din nou când dispare. Tensiunea arterială sistolică este punctul în care se întoarce sunetul pulsatoriu, iar tensiunea arterială diastolică este punctul în care dispare sunetul pulsatoriu. Presiunea arterială sistolică este presiunea care va fi utilizată ulterior pentru calcularea ABI.
Partea 2 din 3: Măsurarea presiunii gleznei
Pasul 1. Solicitați pacientului să rămână culcat
Scopul dvs. este să mențineți brațele și picioarele la nivelul inimii, astfel încât să puteți obține cea mai precisă măsurare posibilă. Îndepărtați manșeta tensiunii arteriale de pe brațul pacientului.
Pasul 2. Înfășurați manșeta tensiunii arteriale în jurul gleznei stângi a pacientului
Poziționați manșeta la 5 cm deasupra maleolei (proeminența rotundă a osului) a gleznei. Asigurați-vă că manșeta nu este înfășurată prea strâns. Verificați etanșeitatea introducând două degete. Dacă nu poate fi introdus, înseamnă că bandajul este prea strâns.
Asigurați-vă că manșeta are dimensiunea potrivită pentru pacient. Lățimea manșetei trebuie să fie puțin mai mare decât diametrul piciorului inferior
Pasul 3. Localizați artera dorsalis pedis
Artera dorsalis pedis (DP) este situată pe suprafața superioară a piciorului chiar lângă punctul în care se întâlnesc talpa și glezna. Frecați gelul cu ultrasunete pe zona superioară a piciorului. Folosiți sonda Doppler pentru a găsi cel mai puternic punct al DP. Mutați sonda până găsiți punctul cu cel mai puternic sunet pulsatoriu. Puteți auzi, de asemenea, un sunet care pulsează sau se învârte.
Pasul 4. Înregistrați tensiunea arterială a DP
Se umflă manșeta tensiunii arteriale la aproximativ 20 mm Hg peste presiunea sistolică normală a pacientului sau până când dispare sunetul șuierător Doppler. Dezumflați manșeta și luați-o înapoi când se întoarce sunetul swish. Aceasta este tensiunea arterială sistolică a gleznei.
Pasul 5. Localizați artera tibială posterioară (PT)
Pentru cele mai precise rezultate ale măsurării ABI, va trebui să măsurați presiunea sanguină a dorsalis pedis și a arterelor tibiale posterioare. Artera PT se află în partea superioară a spatelui gambei. Frecați gelul cu ultrasunete peste această zonă și utilizați sonda Doppler pentru a găsi punctul celui mai puternic impuls PT.
Pasul 6. Înregistrați tensiunea arterială a PT
Repetați același proces ca atunci când măsurați artera DP. Dacă da, înregistrați rezultatele și mutați manșeta la piciorul drept. Înregistrați presiunea sângelui dorsalis pedis și artera tibială posterioară în piciorul drept.
Partea 3 din 3: Calcularea indicelui brahial al gleznei (ABI)
Pasul 1. Înregistrați tensiunea arterială sistolică mai mare la gleznă
Comparați rezultatele gleznelor drepte și stângi și ale arterelor DP și PT ale ambelor glezne. Cel mai mare număr din fiecare încheietură va fi utilizat pentru a calcula ABI.
Pasul 2. Împarte tensiunea arterială sistolică a gleznei la tensiunea arterială sistolică a brațului
Veți calcula ABI pentru fiecare picior individual. Utilizați cea mai mare valoare din măsurarea arterei gleznei stângi și împărțiți la valoarea arterială. Apoi, repetați procesul cu rezultatul pe glezna dreaptă.
De exemplu: tensiunea arterială sistolică a gleznei stângi este de 120, iar tensiunea arterială sistolică a brațului este de 100. 120/100 = 1, 20
Pasul 3. Înregistrați și interpretați rezultatele
Rata normală a ABI este de 1,0 la 1. 4. Cu cât ABI al pacientului este mai aproape de 1, cu atât rezultatele sunt mai bune. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială a brațului trebuie să fie cât mai aproape de tensiunea arterială a gleznei.
- Un ABI mai mic de 0,4 indică o boală arterială periferică severă. Pacienții pot dezvolta ulcere sau gangrenă care nu se vindecă.
- Un ABI de 0,41-0,90 indică o boală arterială periferică ușoară până la moderată și necesită teste suplimentare, cum ar fi CT, RMN sau angiografie.
- Un ABI de 0,91-1,30 indică vasele de sânge normale. Cu toate acestea, valorile cuprinse între 0,9-0,99 pot provoca dureri în timpul exercițiului.
- Un ABI> 1, 3 indică un vas de sânge care nu poate fi comprimat și este foarte calcificat astfel încât crește tensiunea arterială. Diabetul susținut sau bolile cronice de rinichi pot fi cauza acestei afecțiuni.
sfaturi
- Unele dintre simptomele bolilor arteriale includ durerea gambei la mers, ulcerele care nu se vindecă pe degetele de la picioare sau picioare, decolorarea și căderea părului la picioare, pielea rece și îngroșată etc.
- Pacienții asimptomatici ar trebui să măsoare indicele brahial al gleznei pentru a exclude afecțiunile vasculare periferice, inclusiv dependenții de țigări, diabeticii cu vârsta peste 50 de ani, cei cu antecedente familiale de boli de inimă și persoanele cu niveluri ridicate de colesterol.
- Dacă pacientul are o rană în zona brahială sau pedală, folosiți tifon steril pentru a proteja rana înainte de a îmbrăca manșeta.
- Verificați ordinele medicului sau considerațiile speciale care trebuie făcute înainte de a trece la procedură. Dializa poate anula măsurarea tensiunii arteriale brahiale la pacient.
- Verificați starea generală a pacientului. Alte condiții patologice pot afecta precizia procedurii.
