Termenul "fistula" se referă la o conexiune anormală care se formează între două suprafețe biologice, cum ar fi un organ, un vas sau un intestin. Această relație anormală se formează sub forma unui canal și poate fi găsită în multe locații și într-o varietate de variații, deși cea mai comună este fistula anorectală. Cea mai comună metodă de tratament este intervenția chirurgicală, deși anumite modificări ale stilului de viață vor face, de asemenea, o diferență. Vom acoperi opțiunile de mai jos, începând cu Pasul 1.
Etapa
Partea 1 din 3: Schimbarea stilului de viață
Pasul 1. Mâncați o dietă echilibrată
Menținerea dietei dvs. va preveni apariția simptomelor afecțiunilor stomacale și digestive. Doar evitarea alimentelor picante, fast-food și grase vă va face sistemul digestiv mai sănătos și mai rezistent la boli. Alegeți cereale integrale, legume cu frunze verzi, fructe și carne slabă.
- Adăugarea de fibre și cereale în dieta dvs. va ajuta la înmuierea scaunelor și va ușura mișcările intestinului.
- Încercați să acordați atenție tipurilor de alimente la care sunteți alergic sau care vă fac să vă doară stomacul. Rețineți că aceasta nu este o regulă fixă - toată lumea este diferită.
- Descărcarea de grăsime poate crește șansele de blocare a tractului fistulei și poate duce la formarea unui abces perianal, o cauză majoră a durerii la persoanele cu fistule.
Pasul 2. Bea mai multă apă
Se recomandă să beți 1,5 L de apă zilnic, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. Nu mai beți alcool și sifon; în schimb, bea multă apă și sucuri de fructe. Acest lucru va ajuta la prevenirea constipației de a pune presiune asupra fistulei.
- Excesul de apă va face scaunul mai moale și va ajuta la curățarea intestinelor; De aceea, dacă bei multă apă, simți nevoia să mergi mai des la toaletă.
- Apa previne, de asemenea, obstrucția intestinală, în special la pacienții cu boli digestive, cum ar fi boala Crohn, megacolonul toxic etc. La pacienții cu fistulă, apa va face puroiul mai apos, reducând astfel șansele de formare a unui abces.
Pasul 3. Folosește o pernă
Dacă slujba ta necesită să stai ore lungi, evită să faci presiune suplimentară pe spate, fese și picioare, mai ales dacă ai o fistulă anală. Acest lucru se poate face stând pe o pernă sau pe o „gogoșă de pernă”, mai degrabă decât doar pe un scaun obișnuit.
Folosește această mentalitate pentru orice; confortul tău este primordial. Încercați să evitați situațiile în care vă puteți aștepta să vă simțiți inconfortabil sau să aduceți o pernă sau alt ajutor cu dvs
Pasul 4. Folosiți tampoane absorbante
Dacă fistula dvs. provoacă o descărcare nefavorabilă acolo, folosirea unui tampon absorbant vă va scuti de grija de a curge sânge, puroi sau orice lichid din fistula dvs., deoarece tamponul acționează ca o suprafață absorbantă.
Scutecele pentru adulți au, de asemenea, aceeași funcție, doar că sunt mai groase și mai stigmatizate. Tampoanele absorbante sunt mai subțiri și mai ușor de manevrat
Pasul 5. Mențineți igiena personală
Asigurați-vă că vă curățați după ce ați urinat sau a defecați. Evitarea resturilor de bacterii care se lipesc de piele este primul pas pentru evitarea infecției. Acest lucru se aplică și toaletelor publice și atunci când aveți de-a face cu o descărcare acolo jos cauzată de o fistulă.
- Dacă sunteți plecat și nu puteți face acest lucru, purtați întotdeauna cu voi un șervețel pe care să îl folosiți până ajungeți acasă. Mâinile tale sunt expuse celor mai mulți germeni și, prin urmare, trebuie să fie păstrate curate.
- Schimbați lenjeria intimă cel puțin o dată pe zi. Schimbă-ți și prosoapele de fiecare dată când faci duș. Ambele previn răspândirea germenilor și dezvoltarea bacteriilor care pot reduce iritația perianală și, prin urmare, vor ajuta la ameliorarea simptomelor enervante suferite de persoanele cu fistule.
Pasul 6. Luați analgezice
Ibuprofenul, un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), este medicamentul pentru durere la alegere utilizat pentru a trata durerea cauzată de fistule. Fistulele anorectale sunt adesea însoțite de dureri constante, palpitante, care devin foarte severe atunci când stați. Pentru a rezolva acest lucru, discutați cu medicul dumneavoastră despre doza potrivită de analgezice pentru dumneavoastră.
- Din punct de vedere patologic, durerea este o complicație a obstrucției tractului fistulei. Canalul blocat se va umple cu puroi, iar puroiul nu se poate scurge - un proces care va duce în cele din urmă la formarea unui abces sau a unui buzunar de puroi lângă suprafața pielii.
- Durerea poate fi însoțită și de iritații ale pielii perianale cauzate de descărcarea de puroi.
Pasul 7. Întărește-ți sistemul imunitar
Menținerea unei diete sănătoase și consumul de alimente bogate în omega-3, omega-6 și vitamina C, cum ar fi peștele, uleiul de măsline și citricele, vă vor ajuta să vă consolidați sistemul imunitar și să reduceți nivelul de inflamație pe care îl puteți suferi fistula. De asemenea, puteți lua suplimente dacă medicul dumneavoastră consideră că este o idee bună.
Exercițiile fizice, băutul multă apă, somnul suficient și menținerea unei igiene bune sunt, de asemenea, pași buni pe care îi puteți face pentru a vă face mai sănătos. Și dacă aveți obiceiuri proaste - cum ar fi fumatul - luați în considerare aceste motive pentru a renunța la prostul obicei
Pasul 8. Rămâneți activ
Dacă starea dumneavoastră nu vă împiedică să faceți exerciții simple și ușoare, cum ar fi mersul lent, faceți-o pentru a vă îmbunătăți starea de sănătate "și" pentru a ajuta la ameliorarea stresului. Stresul vă poate afecta starea generală de spirit și vă poate declanșa probleme și vă poate irita stomacul. Acest lucru va afecta sistemul digestiv și obiceiurile alimentare generale, care devin apoi un ciclu prost.
- Opriți-vă întotdeauna și faceți o pauză dacă vă simțiți rău sau nu puteți continua. Este modul în care corpul tău îți spune că corpul tău nu este suficient de puternic pentru a face față a ceea ce faci.
- Adresați-vă medicului dumneavoastră despre ce tipuri de exerciții sau exerciții ușoare puteți face. Chiar și acasă, yoga este recomandată de mulți medici pentru a curăța mintea, pentru a calma stresul și pentru a combate depresia. Yoga vă îmbunătățește, de asemenea, starea de spirit și starea generală de sănătate.
Partea 2 din 3: Obținerea tratamentului
Pasul 1. Verificați la un medic
Diagnosticul se face prin examinare vizuală. O sigmoidoscopie trebuie efectuată întotdeauna după o examinare vizuală pentru a vă asigura că nu este boala Crohn. Cu toate acestea, pentru a afla cazul în ansamblu, medicul dumneavoastră va efectua, de asemenea, unul sau mai multe dintre următoarele teste:
- Tomografie computerizată (scanare CT). În special la pacienții cu boală Crohn, rezultatele scanării CT pot indica stadiul inflamației înainte de posibila formare a fistulei, precum și prezentarea cavităților abcesului pentru a determina dacă este necesară intervenția chirurgicală.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Este o metodă foarte utilă pentru diagnosticarea fistulelor enterice prin demonstrarea prezenței modificărilor inflamatorii sau a acumulării de lichid în tractul fistulei.
- fistulografie. Aceasta este o metodă cu raze X în care un mediu de contrast este injectat în zona externă a fistulei pentru a clarifica calea fistulei și cât de profundă penetrează fistula în țesut, ceea ce va ajuta la selectarea tratamentului adecvat.
- Ecografie. Această metodă, combinată cu un examen fizic, poate fi utilizată pentru a identifica prezența unui abces sau a acumulării de lichide care pot apărea în tractul fistulei.
- Cistoscopie. Acest lucru este util pentru „fistulele enterovesicale” care conectează intestinul la vezică.
- Teste microbiologice. Pentru a indica semne de infecție, în special în prezența unui abces, poate fi necesară o urocultură în prezența unei fistule colovesicale.
Pasul 2. Se operează
Cel mai frecvent tratament al fistulei este chirurgia chirurgicală, numită „fistulotomie”. Acest proces îndepărtează fistula și orice puroi sau lichid care s-au acumulat în ea. Fistulotomia este eficientă în peste 85% din cazuri.
- În fistulotomia pentru fistulele rectale, va fi utilizată o procedură numită capac endorectal. Aici țesutul sănătos din jur este introdus în cavitatea fistulei pentru a preveni blocarea fistulei de fecale în cazul în care apare reinfecția.
- Sutura de seton (cusând un fir peste fistulă pentru a menține fistula închisă în timpul drenajului) este, de asemenea, utilizată în fistulotomie. Cu toate acestea, acest lucru necesită de obicei multe vizite la medic până când cusăturile se vindecă și, în cele din urmă, se desprind. Există un „Tratament Seton de tăiere” cunoscut sub numele de „Kshar Sutra Therapy”, care s-a dovedit a fi foarte eficient pentru toate tipurile de fistule anale simple și complicate. Deși poate dura câteva luni pentru vindecarea completă, șansele ca fistula să reapară după terapia Kshar Sutra sunt practic inexistente.
Pasul 3. Aveți grijă dacă aveți o fistulă lângă esofag
O fistulă între esofag și arborele traheo-bronșic este considerată amenințătoare de viață și necesită tratament imediat și continuu. Dacă nu sunt tratate, aceste fistule pot duce la abcese cronice pulmonare și pneumonie mortală. Tratamentul include o serie de proceduri medicale, cum ar fi:
- Dilatarea esofagiană. Cu toate acestea, începe să devină nepopular, deoarece rareori durează mai mult de câteva zile.
- Stent flexibil din plasă metalică. Este cel mai eficient pentru menținerea formei și structurii esofagului.
- Stent cu plasă acoperită din plastic. Poate fi folosit și pentru închiderea unei fistule trahee-esofagiene; unele sunt echipate cu valve care previn refluxul dacă se găsește o fistulă în apropierea sfincterului esofagian.
Pasul 4. Examenul medicului postoperator
Este foarte important să reveniți la medic postoperator, mai ales dacă aveți o boală inflamatorie, cum ar fi boala Crohn. În astfel de cazuri, fistula este doar un efect secundar, iar cauza principală trebuie abordată.
- Există și alte probleme legate în mod direct de fistulele intestinale de care pacientul ar trebui să fie conștient și să continue să le monitorizeze. Pacienții trebuie să evite sepsisul prin tratarea oricăror semne de infecție, cum ar fi inflamația țesuturilor din jurul fistulei, controlul drenajului fistulei și îngrijirea bună a pielii pentru a menține sănătatea țesuturilor din apropiere.
- O nutriție adecvată poate fi realizată prin furnizarea unei nutriții parenterale totale (intravenoase), care este foarte recomandată pentru fistulele cu descărcare mare. Acest lucru va preveni malnutriția.
Pasul 5. Luați antibiotice cu permisiunea medicului
Utilizarea antibioticelor poate ajuta la minimizarea șanselor de infecție în zona fistulelor, în special în fistulele enterice. Un număr crescut de celule albe din sânge indică prezența unei infecții care poate fi necesară tratarea cu antibiotice adecvate.
- Antibioticele nu trebuie administrate spontan decât dacă medicul dumneavoastră simte nevoia să le prescrie; Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților cu fistulă suferă de boli / tulburări majore ale colonului, dintre care unele sunt cauzate de utilizarea iresponsabilă a antibioticelor.
- Antibioticele trebuie luate în considerare numai pentru tratarea infecțiilor cu fistule și pentru ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea extremă cu sau fără abces, iritația pielii „roșeață” și febra persistând mai mult de 24 de ore.
- Fistulele pot fi tratate inițial cu tratament combinat al metronidazolului și ciprofloxacinei sau vancomicinei. Mitronidazolul se administrează 250-500 mg la fiecare 8 ore; Vancomicina se administrează 125-250 mg la fiecare 6 ore, sau de trei ori pe zi, cu o oră înainte de mese.
Partea 3 din 3: Înțelegerea fistulei
Pasul 1. Cunoașteți cauzele și factorii de risc pentru fistule
Majoritatea cazurilor sunt asociate cu boli inflamatorii cronice, cum ar fi boala Crohn și tuberculoza. Alte cazuri pot fi cauzate de diverticulită, tumori sau traume cronice. O operație chirurgicală sau o leziune poate duce și la formarea fistulei, ca și în cazul fistulei biliare sau a fistulei arteriovenoase.
- Fistulele recto-vaginale pot fi, de asemenea, cauzate de boala Crohn, leziuni obstetricale de la naștere, radioterapie sau cancer.
- Fistula la copii sau sugari este în mare parte o boală congenitală care este mai frecventă la băieți decât la fete.
Pasul 2. Recunoașteți semnele și simptomele unei fistule
Orice fistula este însoțită de obicei de următoarele simptome:
- Descărcare persistentă (puroi)
- Durere (legată de infecție)
- Una sau mai multe deschideri
- Sângerare
- Durere în stomac
- Diaree
- Apetitul pierdut
- Pierdere în greutate
- Greață și vărsături
Pasul 3. Cunoașteți diferitele tipuri de fistule
Fistula, prin definiție, este un canal tubular cu două deschideri: o deschidere primară care duce la cealaltă deschidere externă numită deschidere secundară. Se cunosc multe tipuri de fistule, dar 90% din toate fistulele sunt fistule anorectale. Fizic, formele fistulelor pot fi după cum urmează:
- Fistula moartă: O conexiune între două suprafețe; un capăt este închis, iar celălalt capăt este deschis. Se poate dezvolta într-o fistulă completă dacă nu este tratată.
- Fistula imperfectă: O articulație care are o singură deschidere externă.
- Fistula completă: o joncțiune între o deschidere internă și o deschidere externă.
- Fistula potcoavă: O articulație în formă de U, între două deschideri exterioare din jurul anusului.
Pasul 4. Cunoașteți complicațiile unei fistule anale
Din păcate, simptomele fistulei nu sunt sfârșitul problemei - pot duce și la propriile complicații. Aceste complicații includ:
- Secreții care provoacă inflamații în jurul zonei anale
- Boala Crohn
- tumora canalului anal
- Boala ciupercilor radiale
- Infecția cu Chlamydia
- Expunerea la traume severe
- Crăpături în jurul zonei anale
-
Infecții gastrointestinale
Prin urmare, este foarte recomandat să vă curățați anusul corect după ce ați folosit toaleta, să respectați regulile de siguranță generală și igiena personală și să folosiți un șervețel după ce ați folosit toaleta și să îl aruncați imediat după fiecare utilizare
