Sindromul tunelului carpian (CTS) este cauzat de compresia și iritarea nervilor din încheietura mâinii, cauzând durere, amorțeală, furnicături și / sau slăbiciune la încheietura mâinii și a mâinii. Tensiune / entorse musculare repetitive, fracturi, anatomie anormală a încheieturii mâinii și alte afecțiuni care reduc distanța dintre tunelul carpian și cresc riscul de CTS. Simptomele CTS pot fi adesea gestionate acasă, deși uneori este necesar un tratament medical pentru recuperarea completă.
Etapa
Partea 1 din 2: Copierea cu CTS acasă
Pasul 1. Evitați compresia nervului median
Tunelul carpian din interiorul încheieturii mâinii este un canal format din oase carpiene mici atașate ligamentelor. Acest pasaj protejează nervii, vasele de sânge și tendoanele. Principalul nerv responsabil de mișcare și senzație în mâna ta este nervul median. Prin urmare, evitați activitățile care comprimă și irită nervul median, cum ar fi strângerea în mod repetat a încheieturii mâinii, ridicarea greutăților grele, somnul cu încheietura îndoită și lovirea obiectelor solide.
- Asigurați-vă că nu purtați ceasul și că brățara este prea strânsă la încheietura mâinii pentru a nu irita nervul median.
- În cazurile mai severe de CTS, cauza principală este dificil de identificat. CTS este de obicei rezultatul unei combinații de factori, cum ar fi tulpina încheieturii mâinii cu artrită sau diabet.
- Anatomia încheieturii mâinii poate avea un efect. Unele persoane au în mod natural pasaje mai mici sau oase carpiene de formă anormală
Pasul 2. Întindeți-vă încheietura în mod regulat
Întinderea zilnică a încheieturii mâinii va ajuta la reducerea sau minimizarea simptomelor CTS. În special, prelungirea încheieturii mâinii vă ajută să deschideți spațiu pentru nervul median în tunelul carpian prin întinderea ligamentelor din jurul său. Cel mai bun mod de a întinde ambele încheieturi simultan este să faci „postura de rugăciune”. Așezați palmele împreună la aproximativ 15 cm în fața pieptului. Țineți 30 de secunde și repetați de 3-5 ori pe zi.
- Alternativ, strângeți degetele de pe mâna afectată și trageți până când simt o întindere în fața încheieturii mâinii.
- Întinderea încheieturii mâinii poate declanșa temporar simptome CTS, cum ar fi senzația de furnicături în mână, dar nu vă opriți decât dacă vă doare. Aceste simptome vor dispărea în timp.
- În afară de furnicături, alte simptome asociate frecvent cu CTS includ amorțeală, durere palpitantă, slăbiciune și / sau decolorare musculară (prea pal sau roșu).
Pasul 3. Strânge-ți mâinile
Dacă observați (ambele) mâini adormite sau simțiți dureri la încheietura mâinii, ușurați-vă temporar dând mâinile timp de 10-15 secunde, ca și cum ați fi uscat apa de pe mâini după ce v-ați spălat pe mâini. Această mișcare va îmbunătăți circulația sângelui și fluxul nervos în nervul median și va ameliora temporar simptomele CTS. În funcție de locul de muncă, poate fi necesar să vă strângeți mâinile frecvent pe tot parcursul zilei pentru a trata simptomele CTS.
- Simptomele CTS apar adesea (și încep) pe degetul mare, degetul arătător, degetul mijlociu și părți ale degetului inelar. Acesta este motivul pentru care persoanele cu STC deseori renunță la lucruri sau par neglijente.
- Degetul mic este singurul deget care nu este afectat de CTS deoarece nervul median nu este traversat.
Pasul 4. Purtați un suport special pentru încheietura mâinii
O bretelă semi-rigidă, bretelă sau atelă va ajuta la prevenirea simptomelor CTS, menținând încheietura mâinii într-o poziție neutră și împiedicându-l să se strecoare. De asemenea, ar trebui purtată o atelă sau un aparat dentar în timpul activităților care ar putea exacerba leziunile, cum ar fi tastarea, transportul alimentelor, conducerea și bowlingul. Utilizarea în timpul somnului va ajuta la ameliorarea simptomelor care apar noaptea, mai ales dacă de obicei dormi cu mâinile înfipte în corp.
- Este posibil să fie necesar să utilizați o bretelă pentru încheietura mâinii timp de câteva săptămâni (zi și noapte) pentru ca simptomele CTS să dispară semnificativ. Cu toate acestea, pentru unii, aceste accesorii sunt de puțin ajutor.
- Purtati o atela de incheietura noaptea daca sunteti gravida si aveti CTS deoarece sarcina tinde sa creasca umflarea mainilor (si a picioarelor).
- Aparatele dentare, atelele și aparatele pentru încheietura mâinii pot fi achiziționate de la farmacii sau magazine de sport.
Pasul 5. Luați în considerare schimbarea pozițiilor de dormit
Unele posturi de somn pot exacerba simptomele CTS, reducând astfel calitatea somnului. Mai precis, a dormi cu brațele strânse sau înfipte în corp (tensiunea încheieturii mâinii) este cea mai proastă poziție pentru a declanșa CTS. În plus, extinderea brațelor deasupra capului nu este, de asemenea, o poziție bună de dormit. Dormi culcat sau pe lateral cu brațele apropiate, ținând brațele deschise și încheieturile într-o poziție neutră. Această poziție va facilita circulația sângelui și fluxul nervos.
- Așa cum s-a menționat mai sus, purtarea unui suport pentru încheietura mâinii în timp ce dormi va ajuta la prevenirea unei poziții de somn proaste, dar va dura ceva timp pentru a ne obișnui.
- Nu dormi pe burtă cu încheieturile comprimate (stresate) sub pernă. De obicei, persoanele care dorm cu poziția se trezesc într-o stare de amorțeală și furnicături în mâini.
- Majoritatea suporturilor pentru încheietura mâinii sunt fabricate din nailon și fixate cu velcro, ceea ce poate provoca iritarea pielii. Prin urmare, acoperiți-vă suportul cu o șosetă sau o pânză de brânză pentru a reduce iritarea.
Pasul 6. Aruncați o privire atentă la locul de muncă
În plus față de poziția de dormit, simptomele CTS pot fi, de asemenea, cauzate sau declanșate de un design slab la locul de muncă. Dacă poziția tastaturii, mouse-ului, biroului sau scaunului computerului nu corespunde înălțimii și proporțiilor corpului, încheieturile, umerii, gâtul și partea din spate se vor încorda. Prin urmare, asigurați-vă că tastatura este poziționată corect, astfel încât încheietura mâinii să nu se extindă în continuare în timp ce tastați. Luați în considerare achiziționarea unei tastaturi și mouse ergonomice concepute pentru a reduce stresul asupra mâinilor și încheieturii mâinii. Poate că aceste costuri pot fi suportate de biroul sau șeful dvs.
- Așezați un tampon subțire sub tastatură și mouse pentru a reduce impactul asupra mâinilor și încheieturilor.
- Cereți unui terapeut ocupațional să vă revizuiască locul de muncă și să se refere la schimbările ergonomice care trebuie făcute pentru corpul dumneavoastră.
- Oamenii care lucrează în fața computerelor și a ghișeelor (de exemplu, casieri) sunt mai predispuși la CTS.
Pasul 7. Cumpărați un medicament comercial
Simptomele CTS sunt adesea legate de inflamația / umflarea care se dezvoltă la încheietura mâinii, contribuind astfel la deteriorarea nervului median și a vaselor de sânge din jur. Prin urmare, luați un AINS (antiinflamator nesteroidian), cum ar fi ibuprofen sau naproxen, pentru a ameliora simptomele CTS, cel puțin temporar. Analgezicele, cum ar fi acetaminofenul, pot contracara și durerea CTS, dar nu au niciun efect asupra inflamației / umflăturii.
- AINS și analgezice ar trebui să fie doar o soluție pe termen scurt pentru controlul durerii. Nu există dovezi că aceste medicamente vindecă sau ameliorează CTS pe termen lung.
- Administrarea de AINS prea mult timp (sau prea multe simultan) crește semnificativ riscul de iritație la stomac, ulcere și insuficiență renală. Urmați întotdeauna dozajul de pe ambalaj.
- A lua prea mult acetaminofen poate afecta ficatul.
Partea 2 din 2: Obținerea tratamentului medical pentru STC
Pasul 1. Faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră de familie
Dacă întâmpinați oricare dintre lucrurile menționate mai sus, timp de mai mult de câteva săptămâni, consultați un medic pentru un control. Medicul va examina și poate face raze X pentru a exclude afecțiuni similare CTS, cum ar fi artrita (artrita reumatoidă), osteoartrita, diabetul, fracturile de stres la încheietura mâinii sau problemele vasculare.
- Testele electrodiagnostice (EMG și conducerea nervului) sunt adesea efectuate pentru a confirma diagnosticul CTS prin măsurarea funcției nervoase mediane.
- Este posibil să vi se solicite să efectuați sarcini specifice pe care persoanele cu CTS le îndeplinesc greu, cum ar fi strângerea strânsă a pumnilor, apăsarea fermă a degetului mare pe degetul arătător și deplasarea cu atenție a obiectelor mici.
- Medicul dumneavoastră vă poate întreba despre ocupația dvs., deoarece unele ocupații sunt extrem de sensibile la CTS, cum ar fi dulgheri, casieri, muncitori în linii de asamblare, muzicieni, mecanici auto și oameni care folosesc foarte mult computerele.
Pasul 2. Consultați un profesionist din domeniul sănătății, cum ar fi un kinetoterapeut sau un terapeut de masaj
- Fizioterapie. Adesea, simptomele CTS pot fi tratate în mod conservator. Un kinetoterapeut (sau kinetoterapeut) vă va examina articulațiile, mușchii și ligamentele pentru a căuta cauza de bază a simptomelor tunelului carpian. Tratamentele pot include modalități precum ultrasunete pentru ameliorarea inflamației și educație ergonomică pentru a evalua și schimba locul de muncă sau activitățile zilnice pentru a reduce stresul.
- Terapie prin masaj. În unele cazuri, simptomele sindromului de tunel carpian pot fi asociate cu sindromul durerii miofasciale (sindromul durerii miofasciale), o afecțiune asociată cu prezența punctelor declanșatoare sau mai frecvent cunoscută sub numele de noduri musculare. Cercetările arată că multe persoane cu simptome ale tunelului carpian au puncte de declanșare. În plus, studiile au constatat că tratamentul acestor noduri ajută la ameliorarea simptomelor CTS.
Pasul 3. Încercați injecțiile cu corticosteroizi
Medicul dumneavoastră vă poate sugera tratamentul cu injecții cu corticosteroizi (cum ar fi cortizonul) la încheietura mâinii sau la baza mâinii pentru a ameliora durerea, inflamația și alte simptome ale CTS. Corticosteroizii sunt medicamente puternice și cu acțiune rapidă, care pot reduce umflarea la încheietura mâinii și ameliorează presiunea asupra nervului median. O altă opțiune este să luați steroizi dietetici, dar nu sunt la fel de eficienți ca steroizii injectabili. În plus, sunteți mai predispus la reacții adverse.
- Alți steroizi utilizați în mod obișnuit pentru tratamentul CTS includ prednisolonă, dexametazonă și triamcinolonă.
- Complicațiile care pot fi asociate cu injecțiile cu corticosteroizi includ infecția locală, sângerări excesive, slăbirea tendoanelor, atrofia musculară și afectarea nervilor. Prin urmare, injecțiile sunt de obicei limitate la doar 2 ori pe an.
- Dacă injecțiile cu steroizi nu reduc semnificativ simptomele CTS, atunci luați în considerare intervenția chirurgicală.
Pasul 4. Luați în considerare intervenția chirurgicală a tunelului carpian ca o ultimă soluție
Dacă toate căile de atac la domiciliu nu reușesc să amelioreze simptomele CTS, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală. Operația ar trebui să fie ultima opțiune din cauza riscului de deteriorare suplimentară, deși poate reduce semnificativ simptomele pacientului. Scopul operației CTS este de a ameliora presiunea asupra nervului median prin tăierea ligamentului primar care comprimă nervul. Chirurgia CTS poate fi efectuată în două moduri: chirurgie endoscopică și deschisă.
- Chirurgia endoscopică implică utilizarea unui instrument subțire, asemănător unui telescop, cu o cameră mică pe capăt (endoscop) care este introdus în tunelul carpian printr-o incizie la încheietura mâinii sau a palmei. Endoscopul permite, de asemenea, chirurgului să vadă în interiorul tunelului carpian și să taie ligamentele cu probleme.
- Chirurgia endoscopică cauzează de obicei mai puține dureri și efecte secundare și cel mai rapid timp de vindecare.
- În schimb, chirurgia deschisă implică o incizie mai mare în palmă și deasupra încheieturii mâinii pentru a tăia ligamentele și a elibera nervul median.
- Riscurile intervenției chirurgicale constau în: leziuni ale nervilor, infecții și formarea plăgilor tisulare. Toate acestea au potențialul de a exacerba CTS.
Pasul 5. Aveți răbdare în timpul operației
În timpul intervenției chirurgicale CTS ambulatorie, vi se va cere mult să ridicați mâna deasupra inimii și să mișcați degetele, ceea ce ajută la reducerea umflăturii și la prevenirea rigidității. Durerea ușoară, inflamația și rigiditatea mâinii / încheieturii mâinii sunt frecvente după intervenția chirurgicală până la 6 luni mai târziu, iar recuperarea completă durează de obicei un an. În primele 2-4 săptămâni postoperator, vi se va cere să purtați un bretel, deși nu este recomandată utilizarea mâinilor.
- Majoritatea simptomelor CTS se îmbunătățesc după operație, dar recuperarea este adesea lentă și treptată. Puterea mâinilor revine de obicei la 2 luni după operație.
- CTS reapare în aproximativ 10% după operație și poate necesita intervenții chirurgicale de urmărire luni sau ani mai târziu.
sfaturi
- Majoritatea persoanelor cu STC nu lucrează la computer sau fac muncă fizică repetitivă. Există o varietate de alte cauze și factori de risc pentru CTS.
- Sunteți mai susceptibil la CTS dacă utilizați echipamente care vibrează. Prin urmare, faceți pauze frecvente.
- Sunteți mai predispus la simptomele mâinii / încheieturii mâinii într-un mediu rece. Prin urmare, păstrați-vă brațele calde cât mai mult posibil.
- Se spune că suplimentele cu vitamina B6 pot ameliora simptomele CTS la unele persoane, deși motivul nu este încă cunoscut. Aportul de B6 prea mare poate provoca amorțeală și furnicături la nivelul membrelor.
- După intervenția chirurgicală a tunelului carpian, este posibil să aveți încă amorțeală timp de până la 3 luni în timp ce vă recuperați.
